Przedawkowanie leku Duokopt

Przedawkowanie leku Duokopt (20 mg/ml + 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta ze względu na zawartość dwóch aktywnych substancji: dorzolamidu chlorowodorku (20 mg/ml) oraz tymololu maleinianu (5 mg/ml). Należy podkreślić, że dostępne dane dotyczące przedawkowania u ludzi, zarówno przypadkowego jak i umyślnego, są ograniczone. ¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Objawy przedawkowania leku Duokopt wynikają z działania obu substancji czynnych i mogą manifestować się zarówno objawami ogólnoustrojowymi, jak i miejscowymi. Zespół objawów klinicznych po przedawkowaniu jest sumą efektów farmakologicznych obu składników aktywnych – dorzolamidu i tymololu. ²

W przypadku przedawkowania tymololu maleinianu obserwowano objawy typowe dla blokady receptorów beta-adrenergicznych, takie jak:

• Zawroty głowy – często pierwszy objaw działania ogólnoustrojowego
• Ból głowy – o różnym nasileniu, może być trudny do opanowania
• Skrócenie oddechu – duszność wynikająca z wpływu na układ oddechowy
• Bradykardia – zwolnienie czynności serca, potencjalnie zagrażające życiu
• Skurcz oskrzeli – szczególnie niebezpieczny u pacjentów z chorobami płuc
• Zatrzymanie czynności serca – najpoważniejsze powikłanie, bezpośrednio zagrażające życiu

³

W przypadku przedawkowania dorzolamidu chlorowodorku należy spodziewać się:

• Zaburzeń elektrolitowych – szczególnie istotne ze względu na potencjalnie groźne konsekwencje kardiologiczne
• Rozwoju kwasicy – zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
• Objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego – mogą obejmować zaburzenia świadomości i inne neurologiczne objawy

⁴

Objawy w zależności od drogi podania

Manifestacja kliniczna przedawkowania może różnić się w zależności od drogi podania leku:

Po przyjęciu doustnym dorzolamidu chlorowodorku odnotowano głównie senność jako dominujący objaw. ⁵

Po zastosowaniu miejscowym w nadmiernych ilościach zaobserwowano bardziej złożony obraz kliniczny obejmujący:

• Nudności – dolegliwości żołądkowe mogące prowadzić do wymiotów
• Zawroty głowy – zaburzenia równowagi, mogące zwiększać ryzyko upadków
• Ból głowy – o różnym charakterze i nasileniu
• Zmęczenie – często o charakterze przewlekłym
• Zaburzenia snu – problemy z zasypianiem lub utrzymaniem ciągłości snu
• Trudności w połykaniu – dysfagia jako potencjalnie groźny objaw neurologiczny

⁶

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania leku Duokopt należy wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne:

1. Leczenie objawowe i podtrzymujące – stanowi podstawę interwencji medycznej
2. Monitorowanie stężenia elektrolitów w surowicy, ze szczególnym uwzględnieniem potasu
3. Kontrola wartości pH krwi – ze względu na ryzyko rozwoju kwasicy

⁷

Warto podkreślić, że hemodializa wykazuje ograniczoną skuteczność w usuwaniu tymololu z organizmu, co należy uwzględnić przy planowaniu postępowania terapeutycznego. ⁸