Przeciwwskazania stosowania leku Duac. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Duac w postaci żelu, zawierający jako substancje czynne klindamycynę (10 mg/g) w postaci klindamycyny fosforanu oraz benzoilu nadtlenek (50 mg/g) w postaci benzoilu nadtlenku z wodą, podlega określonym przeciwwskazaniom, które należy rygorystycznie przestrzegać podczas kwalifikacji pacjentów do terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie żelu Duac jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów, u których stwierdzono nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji czynnych lub pomocniczych zawartych w preparacie. Dotyczy to w szczególności pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na:²

• Klindamycynę – antybiotyk z grupy linkozamidów stosowany miejscowo w tym preparacie, który wykazuje działanie przeciwbakteryjne³
• Linkomycynę – ze względu na możliwość występowania alergii krzyżowej między klindamycyną a linkomycyną, pacjenci uczuleni na linkomycynę nie powinni stosować preparatu Duac⁴
• Benzoilu nadtlenek – substancję o działaniu przeciwbakteryjnym i keratolitycznym, będącą drugą substancją czynną preparatu⁵
• Substancje pomocnicze – jakiekolwiek składniki pomocnicze zawarte w produkcie leczniczym⁶

Możliwe objawy nadwrażliwości wymagające odstawienia leku

Nadwrażliwość na składniki preparatu Duac może objawiać się różnorodnymi symptomami skórnymi i ogólnoustrojowymi. Należy odradzić stosowanie leku pacjentowi, u którego wystąpiły lub występują:

• Reakcje alergiczne skórne w miejscu aplikacji – zaczerwienienie, świąd, pieczenie wykraczające poza typowe reakcje miejscowe
• Pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego)
• Reakcje anafilaktyczne po wcześniejszym stosowaniu którejkolwiek z substancji czynnych
• Kontaktowe zapalenie skóry po ekspozycji na klindamycynę, linkomycynę lub benzoilu nadtlenek

Postępowanie kliniczne przy podejrzeniu przeciwwskazań

W przypadku wystąpienia objawów sugerujących nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu Duac, należy:

1. Natychmiast przerwać stosowanie leku
2. Przeprowadzić dokładny wywiad alergologiczny z pacjentem, ze szczególnym uwzględnieniem wcześniejszych reakcji na antybiotyki z grupy linkozamidów
3. Rozważyć konsultację alergologiczną w przypadkach wątpliwych
4. Zastosować alternatywne metody leczenia z wykorzystaniem substancji czynnych o innym mechanizmie działania

Przed włączeniem leku Duac należy zawsze przeprowadzić szczegółowy wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji alergicznych oraz uczuleń na leki przeciwtrądzikowe, antybiotyki i substancje o działaniu przeciwbakteryjnym stosowane miejscowo. Pacjent powinien zostać poinformowany o konieczności natychmiastowego przerwania terapii i kontaktu z lekarzem w przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości.⁷