Dawkowanie leku Demezon: informacje dla personelu medycznego

Produkt leczniczy Demezon, zawierający jako substancję czynną deksametazon, dostępny jest w dwóch dawkach: 1 mg i 4 mg w postaci tabletek. Wybór odpowiedniej mocy zależy od wielkości dawki początkowej oraz planowanej dawki dobowej. Dawkowanie powinno być zawsze ustalane indywidualnie, uwzględniając reakcję pacjenta oraz nasilenie choroby.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach klinicznych

Poniżej przedstawiono zalecane dawkowanie deksametazonu w różnych stanach klinicznych, jeśli lekarz nie zaleci inaczej:²

Obrzęk mózgu

W leczeniu obrzęku mózgu dawka początkowa wynosi 8-10 mg (do 80 mg) dożylnie, a następnie stosuje się 16-24 mg (do 48 mg) na dobę doustnie, podzielone na 3-4 (do 6) dawek pojedynczych przez okres 4-8 dni. W przypadku naświetlań lub leczenia zachowawczego nieoperacyjnego guza mózgu może być konieczne długotrwałe podawanie mniejszych dawek.³

W przypadku obrzęku mózgu wywołanego bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych zaleca się dawkę 0,15 mg/kg masy ciała co 6 godzin, przez 4 dni. U dzieci stosuje się 0,4 mg/kg masy ciała co 12 godzin, przez 2 dni, rozpoczynając leczenie przed podaniem pierwszej dawki antybiotyku.⁴

Ciężki ostry napad astmy

W leczeniu ciężkiego napadu astmy u dorosłych zaleca się dawkę 8-20 mg, a następnie w razie potrzeby 8 mg co 4 godziny. U dzieci stosuje się dawkę 0,15-0,3 mg/kg masy ciała.⁵

Ostre choroby skóry

W leczeniu ostrych chorób skóry dawkowanie zależy od rodzaju i stopnia rozległości choroby. Dobowe dawki mieszczą się w zakresie 8-40 mg, a w niektórych przypadkach mogą sięgać nawet 100 mg. Po uzyskaniu poprawy klinicznej należy stopniowo ograniczać dawkę.⁶

Układowe choroby reumatyczne

W aktywnej fazie układowego tocznia rumieniowatego zaleca się dawkę 6-16 mg na dobę.⁷

W leczeniu aktywnego reumatoidalnego zapalenia stawów o ciężkim, postępującym przebiegu dawkowanie jest następujące:⁸

• szybko postępująca destrukcyjna postać choroby: 12-16 mg na dobę
• postać z objawami pozastawowymi: 6-12 mg na dobę

Ciężkie choroby zakaźne

W ciężkich chorobach zakaźnych z objawami zatrucia (np. gruźlica, tyfus) zaleca się dawkę 4-20 mg na dobę przez kilka dni, wyłącznie w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwinfekcyjną.⁹

Leczenie paliatywne nowotworów złośliwych

W leczeniu paliatywnym nowotworów złośliwych dawka początkowa wynosi 8-16 mg na dobę. W przypadku długotrwałej terapii stosuje się 4-12 mg na dobę.¹⁰

Leczenie COVID-19

W terapii COVID-19 u dorosłych zaleca się dawkę 6 mg doustnie raz na dobę przez okres do 10 dni. U młodzieży w wieku od 12 lat również zaleca się 6 mg doustnie raz na dobę przez okres do 10 dni. Czas trwania leczenia powinien być dostosowany do odpowiedzi klinicznej i indywidualnych potrzeb pacjenta. U pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób z zaburzeniami czynności wątroby i nerek nie ma konieczności dostosowania dawki.¹¹

Profilaktyka i leczenie wymiotów

W profilaktyce i leczeniu wymiotów wywołanych leczeniem cytostatykami w ramach terapii przeciwwymiotnej stosuje się 10-20 mg deksametazonu przed chemioterapią, a następnie w razie potrzeby 4-8 mg, 2-3 razy na dobę przez 1-3 dni (umiarkowanie emetogenna chemioterapia) lub do 6 dni (wysoce emetogenna chemioterapia).¹²

W profilaktyce i leczeniu wymiotów pooperacyjnych zaleca się dawkę pojedynczą 8-20 mg przed operacją. U dzieci w wieku od 2 lat stosuje się 0,15-0,5 mg/kg masy ciała (maksymalnie 16 mg).¹³

Tabela dawkowania leku Demezon

Sposób podawania

Tabletki Demezon należy przyjmować w całości (nie żuć) z posiłkiem lub po posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu. Całą dawkę dobową można podać rano jako dawkę pojedynczą, jednak u pacjentów wymagających leczenia dużymi dawkami podzielenie dobowej dawki na kilka dawek może przynieść lepsze efekty terapeutyczne.¹⁴

Modyfikacja dawkowania i zakończenie terapii

W zależności od choroby, objawów klinicznych i odpowiedzi na leczenie, dawkę deksametazonu można zmodyfikować. Możliwe jest:¹⁵

• zmniejszenie dawki
• przerwanie leczenia
• wdrożenie najmniejszej dawki podtrzymującej

Podczas modyfikacji dawkowania należy monitorować pracę osi nadnerczy. Zasadniczo, dawka i czas trwania leczenia powinny być tak wysokie i trwać tak długo, jak to jest konieczne, ale jednocześnie, jeżeli jest to możliwe, należy stosować jak najniższą dawkę przez jak najkrótszy czas. Redukcja dawki powinna odbywać się stopniowo.¹⁶

W przypadku konieczności długotrwałego leczenia, po terapii początkowej zaleca się zmianę substancji leczniczej na prednizon lub prednizolon, ponieważ powodują one mniejsze zahamowanie kory nadnerczy.¹⁷

Szczególne grupy pacjentów

U pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub marskością wątroby stosunkowo małe dawki deksametazonu mogą okazać się wystarczające lub może być wymagane zmniejszenie dawki.¹⁸

W leczeniu COVID-19 u pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób z zaburzeniami czynności wątroby i nerek nie ma konieczności dostosowania dawki.¹⁹