Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii bisoprololem (Corectin) należy dokładnie przeanalizować potencjalne przeciwwskazania, które mogą stanowić bezwzględne ograniczenie możliwości zastosowania tego leku. Poniżej przedstawiono szczegółowy przegląd sytuacji klinicznych, w których stosowanie bisoprololu fumaranu jest przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość i podstawowe przeciwwskazania

Nie należy zalecać przyjmowania leku Corectin pacjentom wykazującym nadwrażliwość na bisoprolol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje alergiczne mogą stanowić zagrożenie dla pacjenta i wykluczają możliwość zastosowania tego leku beta-adrenolitycznego.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Istnieje szereg stanów kardiologicznych, które stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania bisoprololu:

• Ostra niewydolność serca lub epizody dekompensacji niewydolności serca, które wymagają dożylnego wdrożenia leków o działaniu inotropowym dodatnim – w tych stanach bisoprolol może nasilać objawy niewydolności serca poprzez ujemne działanie inotropowe.³
• Wstrząs kardiogenny – bisoprolol poprzez blokadę receptorów beta-adrenergicznych może pogłębiać hipotensję i zmniejszać kurczliwość mięśnia sercowego, pogarszając stan pacjenta we wstrząsie.⁴
• Zaburzenia przewodnictwa – lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:
  • Blokiem przedsionkowo-komorowym drugiego lub trzeciego stopnia (bez implantowanego stymulatora serca)⁵
  • Zespołem chorego węzła zatokowego⁶
  • Blokiem zatokowo-przedsionkowym⁷
• Bradykardia z częstością akcji serca poniżej 50 skurczów na minutę przed rozpoczęciem terapii – lek może pogłębiać bradykardię i prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca.⁸
• Niedociśnienie tętnicze definiowane jako skurczowe ciśnienie tętnicze krwi poniżej 90 mmHg – bisoprolol może nasilać hipotensję prowadząc do niedokrwienia ważnych narządów.<sup data-drug="Corectin 5" data-section="Przeciwwskazania" title="Niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe 9

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką astmą oskrzelową lub ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Blokada receptorów beta-2-adrenergicznych w drogach oddechowych może prowadzić do nasilenia skurczu oskrzeli i znaczącego pogorszenia funkcji oddechowych, co w przypadku ciężkich postaci tych chorób stwarza zagrożenie dla życia pacjenta.¹⁰

Przeciwwskazania naczyniowe

Nie należy stosować bisoprololu u pacjentów z zaawansowaną chorobą naczyń obwodowych, w tym:

• Późne stadium choroby zarostowej tętnic obwodowych – bisoprolol może nasilać objawy niedokrwienia kończyn poprzez zmniejszenie przepływu obwodowego.¹¹
• Zespół Raynauda w późnym stadium – lek może nasilać objawy niedokrwienia dystalnych części kończyn.¹²

Przeciwwskazania endokrynologiczne

Bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z nieleczonym guzem chromochłonnym rdzenia nadnerczy (pheochromocytoma). Stosowanie beta-adrenolityków w monoterapii bez wcześniejszej blokady receptorów alfa może prowadzić do paradoksalnego wzrostu ciśnienia tętniczego i nasilenia objawów wynikających z nadmiaru katecholamin.¹³

Przeciwwskazania metaboliczne

Nie należy stosować leku Corectin u pacjentów z kwasicą metaboliczną, gdyż bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii oraz nasilać zaburzenia metaboliczne.¹⁴

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Jednoczesne stosowanie bisoprololu z następującymi lekami jest przeciwwskazane:

• Floktafenina – zwiększone ryzyko działań niepożądanych związanych z układem sercowo-naczyniowym¹⁵
• Sultopryd – może dochodzić do niebezpiecznych interakcji wpływających na funkcje układu sercowo-naczyniowego¹⁶

Należy podkreślić, że przed włączeniem terapii bisoprololem konieczna jest szczegółowa ocena stanu klinicznego pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego oraz stanu metabolicznego. W razie wątpliwości co do obecności przeciwwskazań, zaleca się konsultację specjalistyczną przed rozpoczęciem leczenia preparatem Corectin.¹⁷