Wskazania do stosowania
Clopidogrel Aurovitas 75 mg

Wskazania do stosowania leku Clopidogrel Aurovitas

Clopidogrel Aurovitas w postaci tabletek powlekanych zawierających 75 mg klopidogrelu (w formie 97,875 mg klopidogrelu wodorosiarczanu) jest lekiem przeciwpłytkowym stosowanym w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych związanych z miażdżycą. Lek posiada szereg precyzyjnie określonych wskazań klinicznych, w których jego zastosowanie przynosi udokumentowane korzyści terapeutyczne.¹

Po incydentach niedokrwiennych

Lek jest wskazany u dorosłych pacjentów, którzy przebyli następujące incydenty naczyniowe:²

• Zawał mięśnia sercowego – w okresie od kilku dni do mniej niż 35 dni po incydencie
• Udar niedokrwienny – w okresie od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy po incydencie
• Rozpoznana choroba tętnic obwodowych – niezależnie od czasu rozpoznania

Ostry zespół wieńcowy

W przypadku ostrego zespołu wieńcowego (OZW) lek jest wskazany u dorosłych pacjentów w następujących sytuacjach klinicznych:³

1. OZW bez uniesienia odcinka ST (niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego bez załamka Q) – w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), także u pacjentów, którym wszczepia się stent podczas zabiegu przezskórnej angioplastyki wieńcowej⁴
2. Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST – w skojarzeniu z ASA w dwóch grupach pacjentów:⁵
   • u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), w tym pacjentów, którym wszczepia się stent
   • u pacjentów leczonych zachowawczo, kwalifikujących się do leczenia trombolitycznego

Przemijające niedokrwienie mózgu i niewielki udar niedokrwienny

Lek Clopidogrel Aurovitas jest wskazany u dorosłych pacjentów z umiarkowanym do wysokiego ryzykiem przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) lub niewielkim udarem niedokrwiennym (IS) w ciągu 24 godzin od wystąpienia tych incydentów.⁶

Ryzyko ocenia się za pomocą następujących skal:

• W przypadku TIA – wynik w skali ABCD2 ≥ 4 punkty (skala uwzględniająca wiek, ciśnienie tętnicze, objawy kliniczne, czas trwania objawów i cukrzycę)
• W przypadku niewielkiego udaru niedokrwiennego – wynik w skali NIHSS ≤ 3 punkty (Skala Udarów Narodowego Instytutu Zdrowia)

Migotanie przedsionków

U dorosłych pacjentów z migotaniem przedsionków i przynajmniej jednym czynnikiem ryzyka powikłań naczyniowych, klopidogrel stosuje się w skojarzeniu z ASA w celu zapobiegania zakrzepom i zatorom, w tym udarowi mózgu, gdy spełnione są następujące warunki:⁷

• Leczenie antagonistami witaminy K (VKA) nie może być zastosowane
• Ryzyko krwawienia u pacjenta jest niewielkie

Warunki stosowania leku Clopidogrel Aurovitas

Zalecany schemat dawkowania

Standardowa dawka Clopidogrel Aurovitas to 75 mg raz na dobę w postaci tabletki powlekanej zawierającej 97,875 mg klopidogrelu wodorosiarczanu.⁸ Tabletki są różowe, okrągłe o średnicy 9 mm, obustronnie wypukłe z charakterystycznymi oznaczeniami.⁹

Szczególne grupy pacjentów

Przy przepisywaniu leku należy zwrócić uwagę na zawartość substancji pomocniczych o znanym działaniu:¹⁰

• Każda tabletka zawiera 2,88 mg laktozy jednowodnej – istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy
• Każda tabletka zawiera 5,2 mg oleju rycynowego uwodornionego – może powodować dolegliwości żołądkowe i biegunkę

Czas rozpoczęcia leczenia

Moment rozpoczęcia terapii klopidogrelem zależy od wskazania klinicznego:

Kryterium kwalifikacji w TIA i niewielkim udarze

W przypadku pacjentów z przemijającym niedokrwieniem mózgu lub niewielkim udarem niedokrwiennym, kwalifikacja do leczenia klopidogrelem opiera się na ściśle określonych skalach oceny:¹¹

• Skala ABCD2 – obejmuje ocenę:
  • Wieku pacjenta (A – Age)
  • Ciśnienia tętniczego (B – Blood pressure)
  • Objawów klinicznych (C – Clinical features)
  • Czasu trwania objawów (D – Duration)
  • Obecności cukrzycy (D – Diabetes)

  Wymagany wynik w skali ABCD2 ≥ 4 punkty dla pacjentów z TIA

• Skala NIHSS – Skala Udarów Narodowego Instytutu Zdrowia oceniająca nasilenie deficytu neurologicznego

  Wymagany wynik w skali NIHSS ≤ 3 punkty dla pacjentów z niewielkim udarem niedokrwiennym