Dawkowanie i sposób podawania
Carzap 8 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Carzap

W niniejszym artykule przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania produktu leczniczego Carzap (kandesartan cyleksetylu), które należy przekazać pacjentowi oraz wziąć pod uwagę podczas wywiadu medycznego. Produkt dostępny jest w postaci tabletek zawierających 8 mg, 16 mg lub 32 mg substancji czynnej.¹

Sposób podania

Carzap przeznaczony jest do podania doustnego. Lek należy stosować raz na dobę, podczas posiłku lub niezależnie od niego. Warto poinformować pacjenta, że obecność pokarmu nie wpływa na biodostępność kandesartanu, więc nie ma to znaczenia klinicznego.²

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zalecana dawka początkowa i zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca produktu Carzap wynosi 8 mg raz na dobę. Należy poinformować pacjenta, że maksymalny efekt terapeutyczny zostanie osiągnięty w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia. W przypadku niewystarczającej kontroli ciśnienia tętniczego dawkę można zwiększyć do 16 mg raz na dobę, a w ostateczności do maksymalnie 32 mg raz na dobę.³

Leczenie należy dostosowywać indywidualnie, w zależności od uzyskanych wartości ciśnienia tętniczego. Carzap może być stosowany w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Wykazano, że dodanie hydrochlorotiazydu skutkuje addytywnym działaniem przeciwnadciśnieniowym podczas stosowania różnych dawek leku Carzap.⁴

Dawkowanie w niewydolności serca

W przypadku niewydolności serca zalecana dawka początkowa leku Carzap wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększać do dawki docelowej 32 mg raz na dobę (maksymalna dawka) lub do największej dawki tolerowanej przez pacjenta, poprzez podwajanie dawki w odstępach co najmniej 2-tygodniowych.⁵

Podczas leczenia niewydolności serca konieczna jest regularna ocena czynności nerek, w tym kontrola stężenia kreatyniny i potasu w surowicy. Carzap może być stosowany jednocześnie z innymi lekami w terapii niewydolności serca, takimi jak:⁶

• Inhibitory ACE
• Beta-adrenolityki
• Leki moczopędne
• Glikozydy naparstnicy
• Kombinacje powyższych leków

Carzap może być podawany w skojarzeniu z inhibitorem ACE pacjentom z utrzymującymi się objawami niewydolności serca, pomimo zastosowania optymalnej, standardowej terapii, gdy antagoniści receptora mineralokortykoidowego nie są tolerowani. Jednoczesne stosowanie inhibitora ACE, leku moczopędnego oszczędzającego potas oraz produktu Carzap nie jest zalecane i może być rozważane jedynie po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej zarówno w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jak i niewydolności serca.⁸

Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową

U pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, np. pacjentów z możliwą zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, należy rozważyć rozpoczęcie leczenia nadciśnienia od zredukowanej dawki 4 mg.⁹

W przypadku leczenia niewydolności serca nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej u pacjentów ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie, zalecana dawka początkowa w leczeniu nadciśnienia tętniczego wynosi 4 mg. Dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie. Dane dotyczące stosowania produktu u pacjentów z bardzo ciężkimi lub schyłkowymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 15 ml/min) są ograniczone.<sup data-drug="Carzap" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zaburzenia czynności nerek: U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie, dawka początkowa wynosi 4 mg. Dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. Dane dotyczące stosowania produktu u pacjentów z bardzo ciężkimi lub schyłkowymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 11

W leczeniu niewydolności serca nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby zalecana dawka początkowa w leczeniu nadciśnienia tętniczego wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkę można ustalać w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie. Produkt leczniczy Carzap jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i/lub cholestazą.¹³

W leczeniu niewydolności serca nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby.¹⁴

Pacjenci rasy czarnej

U pacjentów rasy czarnej działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu jest słabsze niż u pacjentów innych ras. W rezultacie, u pacjentów rasy czarnej częściej niż u pacjentów innych ras może być konieczne zwiększenie dawki produktu leczniczego Carzap oraz jednoczesne zastosowanie innych terapii, w celu uzyskania właściwej kontroli ciśnienia tętniczego.¹⁵

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

W leczeniu nadciśnienia tętniczego

U dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 18 lat zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkowanie należy dostosować w zależności od masy ciała pacjenta:¹⁶

* po wcześniejszym zwiększeniu do 8 mg raz na dobę, jeśli ciśnienie tętnicze nie jest odpowiednio kontrolowane

Dawki większe niż 32 mg nie były badane u dzieci i młodzieży. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe osiąga się w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia.<sup data-drug="Carzap" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Dla pacjentów o masie ciała 17

U dzieci z możliwą zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową (np. pacjenci leczeni diuretykami, szczególnie z zaburzeniami czynności nerek), leczenie produktem Carzap należy rozpoczynać pod ścisłą kontrolą lekarską oraz należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej niż ogólnie zalecana.¹⁸

Stosowanie produktu leczniczego Carzap u dzieci, u których współczynnik przesączania kłębuszkowego wynosi poniżej 30 ml/min/1,73 m², nie zostało przebadane.¹⁹

U dzieci i młodzieży rasy czarnej działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu jest słabsze niż u pacjentów innych ras.²⁰

U dzieci w wieku do 6 lat nie ustalono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności leku. Dostępne są dane dotyczące farmakokinetyki, brak jednak zaleceń dotyczących możliwego dawkowania.²¹

Produkt leczniczy Carzap jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci w wieku poniżej 1 roku życia.²²

W leczeniu niewydolności serca

Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania produktu leczniczego Carzap u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat w leczeniu niewydolności serca. Brak dostępnych danych dla tej populacji pacjentów.²³