Dawkowanie i sposób podawania leku Bulgaplin

Bulgaplin (pregabalina) dostępny jest w postaci kapsułek twardych o różnej zawartości substancji czynnej: 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg, 225 mg i 300 mg. Prawidłowe dawkowanie leku zależy od wskazania klinicznego, indywidualnej odpowiedzi pacjenta oraz jego stanu zdrowia, szczególnie funkcji nerek.¹

Ogólne zalecenia dawkowania

Standardowa dawka pregabaliny wynosi od 150 mg do 600 mg na dobę. Lek należy podawać w 2-3 dawkach podzielonych, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta i tolerancji leczenia.²

Dawkowanie w bólu neuropatycznym

W leczeniu bólu neuropatycznego terapię pregabaliną należy rozpocząć od dawki 150 mg na dobę, podzielonej na dwie lub trzy dawki. W zależności od reakcji pacjenta i tolerancji leczenia, dawkę można modyfikować według następującego schematu:³

• Dawka początkowa: 150 mg/dobę (w 2-3 dawkach podzielonych)
• Po 3-7 dniach: możliwość zwiększenia do 300 mg/dobę
• Po kolejnych 7 dniach: możliwość zwiększenia do maksymalnej dawki 600 mg/dobę

Dawkowanie w padaczce

W terapii padaczki leczenie pregabaliną rozpoczyna się od dawki 150 mg na dobę, podawanej w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. Schemat zwiększania dawki jest następujący:⁴

• Dawka początkowa: 150 mg/dobę (w 2-3 dawkach podzielonych)
• Po 1 tygodniu: możliwość zwiększenia do 300 mg/dobę
• Po kolejnym tygodniu: możliwość zwiększenia do maksymalnej dawki 600 mg/dobę

Dawkowanie w uogólnionych zaburzeniach lękowych

W leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych dawka pregabaliny wynosi od 150 mg do 600 mg na dobę, podawana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. Konieczność kontynuacji leczenia powinna być regularnie oceniana. Schemat zwiększania dawki obejmuje:⁵

• Dawka początkowa: 150 mg/dobę (w 2-3 dawkach podzielonych)
• Po 1 tygodniu: możliwość zwiększenia do 300 mg/dobę
• Po kolejnym tygodniu: możliwość zwiększenia do 450 mg/dobę
• Po jeszcze jednym tygodniu: możliwość zwiększenia do maksymalnej dawki 600 mg/dobę

Przerwanie leczenia

W przypadku konieczności przerwania leczenia pregabaliną, należy to robić stopniowo przez okres co najmniej 1 tygodnia, niezależnie od wskazania. Nagłe odstawienie leku może wiązać się z wystąpieniem objawów odstawiennych.⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Pregabalina jest usuwana z organizmu głównie przez nerki w postaci niezmienionej. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawki indywidualnie, zgodnie z wartością klirensu kreatyniny (CLcr). Do obliczenia klirensu kreatyniny można wykorzystać wzór:⁷

CLcr(mL/min) = (1,23 × [140 – wiek (lata)] × masa ciała (kg)) / stężenie kreatyniny w surowicy (µmol/L) (× 0,85 dla kobiet)⁸

U pacjentów poddawanych hemodializie należy pamiętać, że pregabalina jest skutecznie usuwana z osocza w trakcie tego zabiegu (50% leku w ciągu 4 godzin). Poza dostosowaną dawką dobową, pacjent dializowany powinien otrzymać dodatkową dawkę bezpośrednio po każdym czterogodzinnym zabiegu hemodializy.⁹

TID = 3 razy na dobę, BID = 2 razy na dobę¹⁰

Całkowitą dawkę dobową (mg/dobę) należy podzielić według zalecanego schematu dawkowania. Dawka uzupełniająca po hemodializie jest podawana jednorazowo.¹¹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie jest wymagana modyfikacja dawki pregabaliny.¹²

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności pregabaliny u dzieci w wieku poniżej 12 lat oraz młodzieży (12–17 lat). Z tego powodu nie zaleca się stosowania leku Bulgaplin w tej grupie wiekowej.¹³