Przeciwwskazania stosowania leku Bisocard. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

W praktyce klinicznej kluczowe jest właściwe rozpoznanie sytuacji, w których lek Bisocard (bisoprolol fumaran) nie powinien być stosowany. Przeciwwskazania do stosowania bisoprololu dotyczą szeregu stanów klinicznych, a ich znajomość jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii.¹

Przeciwwskazania związane z niewydolnością serca

Bisoprolol nie powinien być stosowany u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca w następujących sytuacjach:

• Ostra niewydolność serca lub okres dekompensacji niewydolności serca, wymagający dożylnego stosowania leków o działaniu inotropowym dodatnim²
• Wstrząs kardiogenny – stan krytyczny charakteryzujący się hipoperfuzją obwodową spowodowaną niewydolnością mięśnia sercowego³

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami przewodnictwa

Ze względu na negatywny wpływ na układ przewodzący serca, bisoprolol jest przeciwwskazany w przypadku:

• Bloku przedsionkowo-komorowego II lub III stopnia – zaburza przewodzenie impulsów elektrycznych z przedsionków do komór⁴
• Zespołu chorego węzła zatokowego – dysfunkcja węzła zatokowo-przedsionkowego powodująca zaburzenia rytmu serca⁵
• Bloku zatokowo-przedsionkowego – zaburzenie przewodzenia impulsów z węzła zatokowego do przedsionków⁶

Przeciwwskazania hemodynamiczne

Leku Bisocard nie należy stosować u pacjentów z:

• Objawową bradykardią – zwolnienie czynności serca powodujące objawy kliniczne⁷
• Objawowym niedociśnieniem tętniczym – zbyt niskie ciśnienie krwi wywołujące objawy kliniczne⁸

Przeciwwskazania związane z chorobami współistniejącymi

Stosowanie bisoprololu jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• Ciężką astmą oskrzelową – ze względu na ryzyko nasilenia skurczu oskrzeli⁹
• Ciężkimi postaciami choroby zarostowej tętnic obwodowych – bisoprolol może nasilać niedokrwienie tkanek obwodowych¹⁰
• Ciężkimi postaciami zespołu Raynauda – beta-adrenolityki mogą nasilać skurcz naczyń obwodowych¹¹
• Nieleczonym guzem chromochłonnym rdzenia nadnerczy (pheochromocytoma) – z powodu ryzyka nasilenia nadciśnienia tętniczego¹²

Przeciwwskazania metaboliczne

Kwasica metaboliczna stanowi przeciwwskazanie do stosowania bisoprololu z uwagi na możliwe pogorszenie stanu metabolicznego pacjenta¹³

Nadwrażliwość

Lek Bisocard nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na bisoprolol lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie.¹⁴

Szczególne sytuacje kliniczne

W praktyce klinicznej należy zachować szczególną ostrożność przy rozważaniu terapii bisoprololem w następujących sytuacjach, które mogą stanowić względne przeciwwskazania:

• Łagodna lub umiarkowana astma oskrzelowa (ryzyko nasilenia skurczu oskrzeli)
• Łagodne lub umiarkowane choroby zarostowe tętnic obwodowych
• Cukrzyca z epizodami hipoglikemii (bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii)
• Łagodny lub umiarkowany blok przedsionkowo-komorowy I stopnia
• Planowane zabiegi chirurgiczne wymagające znieczulenia ogólnego

Należy podkreślić, że lek Bisocard dostępny jest w trzech mocach: 1,25 mg, 3,75 mg i 7,5 mg w postaci tabletek powlekanych, co umożliwia właściwe dostosowanie dawki do stanu klinicznego pacjenta, gdy lek jest wskazany do stosowania.¹⁵