Działania niepożądane
Bimatoprost + Timolol Genetic 0,3 mg/ml + 5 mg/ml
Produkt leczniczy Bimatoprost + Timolol Pharmabide to krople do oczu zawierające 0,3 mg/ml bimatoprostu oraz 5 mg/ml tymololu (6,8 mg/ml tymololu maleinianu). Pojedyncza kropla dostarcza około 8,34 µg bimatoprostu i 0,14 mg tymololu. W badaniach klinicznych nie zaobserwowano nowych działań niepożądanych specyficznych dla tego połączenia, a większość działań niepożądanych miała łagodne nasilenie i dotyczyła oka, z najczęstszym objawem w postaci przekrwienia spojówek u około 26% pacjentów. Produkt zawiera 0,96 mg fosforanów/ml, co może stanowić ryzyko u pacjentów z uszkodzeniami rogówki, oraz 0,05 mg benzalkoniowego chlorku/ml, który może powodować dodatkowe działania niepożądane przy długotrwałym stosowaniu.
Działania niepożądane leku Bimatoprost + Timolol Pharmabide
Produkt leczniczy Bimatoprost + Timolol Pharmabide (0,3 mg/ml + 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór) zawiera dwie substancje czynne: bimatoprost i tymolol. Każdy mililitr roztworu zawiera 0,3 mg bimatoprostu i 5 mg tymololu (w postaci 6,8 mg tymololu maleinianu). Pojedyncza kropla zawiera około 8,34 mikrograma bimatoprostu i 0,19 mg tymololu maleinianu, co odpowiada 0,14 mg tymololu.1
Profil bezpieczeństwa
Działania niepożądane zgłaszane w badaniach klinicznych produktu Bimatoprost + Timolol Pharmabide były ograniczone do działań niepożądanych wcześniej raportowanych dla monoterapii substancjami czynnymi – bimatoprostem i tymololem. W badaniach klinicznych nie zaobserwowano nowych działań niepożądanych specyficznych dla tego połączenia. Większość działań niepożądanych dotyczyła oka i miała łagodne nasilenie, przy czym nie odnotowano ciężkich działań niepożądanych.2
Na podstawie 12-miesięcznych danych klinicznych najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym było przekrwienie spojówek (przeważnie śladowe do łagodnego i uważane za przekrwienie o charakterze niezapalnym), które występowało u około 26% pacjentów i prowadziło do odstawienia leku u 1,5% pacjentów.3
Ogólne zagrożenia związane z działaniami niepożądanymi
Podobnie jak inne leki okulistyczne stosowane miejscowo, Bimatoprost + Timolol Pharmabide może przenikać do krążenia ogólnego. Wchłanianie tymololu może powodować podobne działania niepożądane, jak w przypadku ogólnoustrojowych beta-adrenolityków. Częstość występowania ogólnoustrojowych działań niepożądanych po podaniu okulistycznego środka leczniczego działającego miejscowo jest jednak mniejsza niż w przypadku podania ogólnoustrojowego.4
Ryzyko związane z zawartością fosforanów
Produkt zawiera 0,96 mg fosforanów w każdym mililitrze roztworu, co stanowi potencjalne niebezpieczeństwo u pacjentów z poważnymi uszkodzeniami rogówki. U niektórych pacjentów ze znacznym uszkodzeniem rogówki zgłaszano bardzo rzadkie przypadki zwapnienia rogówki związane ze stosowaniem kropli do oczu zawierających fosforany.56
Chlorek benzalkoniowy
Produkt zawiera również 0,05 mg benzalkoniowego chlorku w każdym mililitrze roztworu, który jest powszechnie stosowanym środkiem konserwującym w preparatach okulistycznych i może powodować dodatkowe działania niepożądane, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu.7
Szczegółowy wykaz działań niepożądanych
Poniższa tabela przedstawia działania niepożądane zgłaszane w trakcie badań klinicznych obejmujących wszystkie postacie bimatoprostu/tymololu (wielodawkowe i jednodawkowe) oraz działania niepożądane zgłoszone po wprowadzeniu leku do obrotu.8
| Klasyfikacja układów i narządów | Częstość występowania | Działanie niepożądane | Opis |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia układu immunologicznego | Nieznana | Reakcje nadwrażliwości | Obejmują podmiotowe i przedmiotowe objawy alergicznego zapalenia skóry, obrzęk naczynioruchowy oraz objawy alergiczne dotyczące oka |
| Zaburzenia psychiczne | Nieznana | Bezsenność, koszmary senne | Mogą wynikać głównie z działania beta-adrenolityku (tymololu) |
| Zaburzenia układu nerwowego | Często | Ból głowy | Najczęstsze zaburzenie układu nerwowego |
| Nieznana | Zaburzenia smaku, zawroty głowy | Objawy związane z działaniem ogólnoustrojowym | |
| Zaburzenia oka | Bardzo często | Przekrwienie spojówek | Występuje u około 26% pacjentów, przeważnie o nasileniu od śladowego do łagodnego, o charakterze niezapalnym |
| Często | Punktowate zapalenie rogówki, nadżerka rogówki, uczucie pieczenia w oku, podrażnienie spojówek, świąd oka, kłujący ból w oku, uczucie obecności ciała obcego, suchość oka, rumień powieki, ból oka, światłowstręt, wydzielina z oka, zaburzenia widzenia, świąd powieki, pogorszenie ostrości widzenia, zapalenie brzegów powiek, obrzęk powieki, podrażnienie oka, nasilone łzawienie, nadmierny wzrost rzęs | Typowe objawy miejscowe związane z podaniem kropli do oczu | |
| Niezbyt często | Zapalenie tęczówki, obrzęk spojówek, ból powieki, nieprawidłowe odczucia w oku, niedomoga widzenia, podwinięcie rzęs, hiperpigmentacja tęczówki, pogłębienie bruzdy powieki, retrakcja powieki, przebarwienie (ściemnienie) rzęs | Objawy związane głównie z bimatoprostem (zmiany pigmentacyjne) lub działaniem miejscowym | |
| Nieznana | Torbielowaty obrzęk plamki, obrzęk oka, niewyraźne widzenie, dyskomfort w oku | Potencjalnie poważne zaburzenia widzenia | |
| Zaburzenia serca | Nieznana | Bradykardia | Związana z ogólnoustrojowym działaniem tymololu jako beta-adrenolityku |
| Zaburzenia naczyniowe | Nieznana | Nadciśnienie | Może wynikać z działania ogólnoustrojowego |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Często | Nieżyt nosa | Relatywnie częsty objaw |
| Niezbyt często | Duszność | Wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z chorobami płuc | |
| Nieznana | Skurcz oskrzeli, astma | Występuje głównie u pacjentów z wcześniej obecną chorobą bronchospastyczną, szczególnie niebezpieczne dla astmatyków | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Często | Pigmentacja skóry powiek, nadmierne owłosienie, hiperpigmentacja skóry (wokół oczu) | Związane głównie z bimatoprostem |
| Nieznana | Łysienie, przebarwienia skóry (wokół oczu) | Efekty kosmetyczne | |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Nieznana | Zmęczenie | Ogólnoustrojowy efekt uboczny |
Dodatkowe możliwe działania niepożądane
Poniżej przedstawiono dodatkowe działania niepożądane zaobserwowane dla poszczególnych substancji czynnych leku (bimatoprostu lub tymololu), które mogą potencjalnie wystąpić również podczas stosowania produktu Bimatoprost + Timolol Pharmabide.9
| Klasyfikacja układów i narządów | Działanie niepożądane | Związane głównie z | Szczegółowy opis |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia układu immunologicznego | Ogólnoustrojowe reakcje alergiczne, w tym reakcja anafilaktyczna | Tymolol | Potencjalnie zagrażające życiu reakcje nadwrażliwości |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Hipoglikemia | Tymolol | Szczególnie niebezpieczna u pacjentów z cukrzycą – może maskować objawy hipoglikemii |
| Zaburzenia psychiczne | Depresja, utrata pamięci, halucynacje | Tymolol | Poważne zaburzenia psychiczne, wymagające odstawienia leku |
| Zaburzenia układu nerwowego | Omdlenie, epizod naczyniowo-mózgowy, nasilenie przedmiotowych i podmiotowych objawów miastenii, parestezje, niedokrwienie mózgu | Tymolol | Poważne powikłania neurologiczne, szczególnie u pacjentów z współistniejącymi chorobami neurologicznymi |
| Zaburzenia oka | Zmniejszona wrażliwość rogówki, podwójne widzenie, opadanie powiek, odwarstwienie naczyniówki oka po zabiegu chirurgicznym filtracji, zapalenie rogówki, skurcz powiek, krwawienie do siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka | Tymolol, Bimatoprost | Wymagają natychmiastowej konsultacji okulistycznej, szczególnie odwarstwienie naczyniówki i krwawienie do siatkówki |
| Zaburzenia serca | Blok przedsionkowo-komorowy, zatrzymanie akcji serca, arytmia, niewydolność serca, zastoinowa niewydolność serca, ból w klatce piersiowej, kołatania serca, obrzęk | Tymolol | Potencjalnie zagrażające życiu powikłania kardiologiczne, szczególne ryzyko u pacjentów z istniejącymi chorobami serca |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie, objaw Raynauda, zimne stopy i dłonie | Tymolol | Związane z ogólnoustrojowym działaniem beta-adrenolityku |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Zaostrzenie astmy, zaostrzenie POChP, kaszel | Tymolol | Potencjalnie niebezpieczne u pacjentów z chorobami układu oddechowego, może prowadzić do poważnej niewydolności oddechowej |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Nudności, biegunka, niestrawność, suchość w ustach, ból brzucha, wymioty | Tymolol | Objawy ogólnoustrojowe, zwykle przemijające |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Wysypka łuszczycopodobna lub zaostrzenie łuszczycy, wysypka skórna | Tymolol | Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z łuszczycą |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Ból mięśni | Tymolol | Ogólnoustrojowy efekt beta-adrenolityku |
| Zaburzenia układu rozrodczego i gruczołów piersiowych | Zaburzenia seksualne, obniżone libido | Tymolol | Wynikają z ogólnoustrojowego działania beta-adrenolityku |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Osłabienie | Tymolol | Ogólnoustrojowy efekt beta-adrenolityku |
| Badania diagnostyczne | Nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby | Tymolol | Wymaga monitorowania czynności wątroby u pacjentów z ryzykiem hepatotoksyczności |
Zgłaszanie działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.10
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu za wprowadzenie leku do obrotu.11
Szczególne grupy ryzyka
Pacjenci kardiologiczni
Szczególnego nadzoru wymagają pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego ze względu na możliwe działania niepożądane tymololu, takie jak bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, zatrzymanie akcji serca, niewydolność serca czy arytmie. U tych pacjentów nawet miejscowo stosowany tymolol może prowadzić do zaostrzenia istniejącej choroby serca.12
Pacjenci pulmonologiczni
Pacjenci z astmą, POChP lub innymi chorobami oskrzelowo-płucnymi są narażeni na zwiększone ryzyko skurczu oskrzeli i zaostrzenia choroby podstawowej. U tych pacjentów lek powinien być stosowany z dużą ostrożnością lub wcale, jeśli ryzyko przewyższa potencjalne korzyści.13
Pacjenci z cukrzycą
Beta-adrenolityki, jak tymolol, mogą maskować objawy hipoglikemii i wpływać na metabolizm glukozy. Pacjenci z cukrzycą powinni być świadomi możliwości wystąpienia hipoglikemii bez typowych objawów ostrzegawczych.14
Pacjenci z miastenią
Tymolol może nasilać objawy miastenii gravis, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z tą chorobą. Należy monitorować tych pacjentów pod kątem nasilenia osłabienia mięśni.15
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania