Interakcje leku
Bimatoprost + Timolol Genetic 0,3 mg/ml + 5 mg/ml

Produkt leczniczy Bimatoprost + Timolol Pharmabide (0,3 mg/ml + 5 mg/ml), stosowany miejscowo w postaci kropli do oczu, może ulegać wchłanianiu ogólnoustrojowemu, co wiąże się z ryzykiem interakcji farmakologicznych, głównie ze względu na obecność tymololu – beta-adrenolityku. Istotne interakcje obserwuje się z doustnymi blokerami kanału wapniowego (np. werapamil, diltiazem), lekami antyarytmicznymi (szczególnie amiodaronem), ogólnoustrojowymi beta-adrenolitykami, glikozydami naparstnicy oraz inhibitorami CYP2D6 (chinidyna, fluoksetyna, paroksetyna). Mechanizmy tych interakcji obejmują synergistyczne lub addytywne działanie na układ sercowo-naczyniowy, prowadzące do niedociśnienia, bradykardii, zaburzeń przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, a także ryzyko depresji i nasilenia ogólnoustrojowej blokady receptorów beta. Dodatkowo, współstosowanie z adrenaliną może wywołać poszerzenie źrenic, co jest klinicznie istotne u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania.

Pobierz ChPL PDF Bimatoprost + Timolol Genetic – Krople do oczu, roztwór – 0,3 mg/ml + 5 mg/ml
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Interakcje farmakodynamiczne
    2. Interakcje farmakokinetyczne
    3. Interakcje z alkoholem
  2. Tabela interakcji produktu Bimatoprost + Timolol Pharmabide
  3. Zalecenia praktyczne dotyczące postępowania w przypadku interakcji
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. jaskra otwartego kąta
  2. nadciśnienie wewnątrzgałkowe
Substancja czynna
  1. bimatoprost
  2. tymolol
Kategoria leku
  1. analogi prostaglandyn
  2. beta-adrenolityki
  3. leki okulistyczne

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Produkt leczniczy Bimatoprost + Timolol Pharmabide (0,3 mg/ml + 5 mg/ml) nie był przedmiotem specyficznych badań dotyczących interakcji. Poniższa analiza opiera się na dostępnych danych dla substancji czynnych wchodzących w skład preparatu oraz wiedzy o możliwych mechanizmach interakcji farmakologicznych.1

Interakcje farmakodynamiczne

Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalne interakcje związane z obecnością tymololu – substancji z grupy beta-adrenolityków. Istnieje ryzyko działania synergistycznego prowadzącego do niedociśnienia i/lub znacznej bradykardii przy jednoczesnym stosowaniu z następującymi grupami leków:2

  • Doustne blokery kanału wapniowego – możliwe nasilenie efektu hipotensyjnego i zwiększone ryzyko bradykardii
  • Guanetydyna – lek sympatykolityczny, którego działanie może być wzmocnione przez tymolol
  • Beta-adrenolityki podawane ogólnoustrojowo – addytywny efekt blokady receptorów beta-adrenergicznych
  • Parasympatykolityki – możliwe nasilenie działania chronotropowego
  • Leki antyarytmiczne (w tym amiodaron) – potencjalne działanie addytywne na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe
  • Glikozydy naparstnicy – ryzyko nasilenia bradykardii i zaburzeń przewodnictwa

Na uwagę zasługuje również interakcja z lekami metabolizowanymi przez CYP2D6. Podczas leczenia skojarzonego inhibitorami tego enzymu (takimi jak chinidyna, fluoksetyna, paroksetyna) i tymololem obserwowano nasiloną ogólnoustrojową blokadę receptorów beta, co manifestowało się zwolnieniem akcji serca i depresją.3

W literaturze opisywano sporadyczne przypadki poszerzenia źrenic wynikające ze skojarzonego stosowania okulistycznych beta-adrenolityków i adrenaliny (epinefryny). Ten efekt mydriazy może mieć znaczenie kliniczne u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania.4

Interakcje farmakokinetyczne

Mimo że Bimatoprost + Timolol Pharmabide stosowany jest miejscowo w postaci kropli do oczu, należy pamiętać, że substancje aktywne (szczególnie tymolol) mogą ulegać wchłanianiu ogólnoustrojowemu i wchodzić w interakcje z innymi lekami. Dotyczy to zwłaszcza leków zmieniających aktywność enzymów metabolizujących, jak wspomniane wcześniej inhibitory CYP2D6.

Interakcje z alkoholem

W charakterystyce produktu leczniczego Bimatoprost + Timolol Pharmabide nie wyszczególniono specyficznych interakcji z alkoholem etylowym. Jednak warto zaznaczyć, że spożywanie alkoholu może:

  • Potencjalnie nasilać działanie hipotensyjne tymololu ze względu na rozszerzające naczynia właściwości alkoholu
  • Zwiększać ryzyko wystąpienia zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji, co może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
  • Maskować objawy hipoglikemii, która może wystąpić jako działanie niepożądane tymololu

Z ostrożności należy unikać spożywania alkoholu w trakcie terapii lekami zawierającymi beta-adrenolityki, w tym preparatem Bimatoprost + Timolol Pharmabide, szczególnie na początku leczenia, gdy ustala się indywidualną odpowiedź pacjenta na lek.

Tabela interakcji produktu Bimatoprost + Timolol Pharmabide

Grupa leków/substancja Mechanizm interakcji Możliwe efekty kliniczne Poziom istotności klinicznej
Doustne blokery kanału wapniowego (np. werapamil, diltiazem) Synergistyczne działanie na układ sercowo-naczyniowy Niedociśnienie, bradykardia, zaburzenia przewodnictwa AV, niewydolność serca Wysoki
Leki antyarytmiczne (szczególnie amiodaron) Addytywne działanie na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe Nasilenie bradykardii, blok przedsionkowo-komorowy, zatrzymanie akcji serca Wysoki
Ogólnoustrojowe beta-adrenolityki Kumulacja działania blokującego receptory beta-adrenergiczne Nadmierna bradykardia, niedociśnienie, niewydolność serca Wysoki
Glikozydy naparstnicy Synergistyczne działanie na przewodnictwo AV i siłę skurczu mięśnia sercowego Nasilona bradykardia, wydłużenie przewodnictwa AV Średni do wysokiego
Inhibitory CYP2D6 (chinidyna, fluoksetyna, paroksetyna) Hamowanie metabolizmu tymololu, zwiększenie jego biodostępności Nasilona ogólnoustrojowa blokada receptorów beta (bradykardia, depresja) Średni
Parasympatykolityki Wpływ na równowagę układu autonomicznego Możliwe zaburzenia rytmu serca Średni
Adrenalina (epinefryna) Złożona interakcja na poziomie receptorów adrenergicznych Poszerzenie źrenic, potencjalnie niekorzystne u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania Średni
Guanetydyna Nasilenie blokady adrenergicznej Nasilone niedociśnienie Średni
Leki przeciwcukrzycowe (insulina, pochodne sulfonylomocznika) Tymolol może maskować objawy hipoglikemii i modyfikować metabolizm węglowodanów Utrudnione rozpoznanie hipoglikemii, zaburzenia kontroli glikemii Średni
Alkohol etylowy Dodatkowe działanie wazodylatacyjne, wpływ na ośrodkowy układ nerwowy Nasilone niedociśnienie, zawroty głowy, maskowanie objawów hipoglikemii Niski do średniego
Niesteroidowe leki przeciwzapalne Osłabienie działania hipotensyjnego beta-adrenolityków Zmniejszona skuteczność w kontroli ciśnienia śródgałkowego Niski

Zalecenia praktyczne dotyczące postępowania w przypadku interakcji

Mimo że Bimatoprost + Timolol Pharmabide jest stosowany miejscowo, należy mieć na uwadze potencjalne interakcje ogólnoustrojowe, szczególnie związane z komponentem beta-adrenergicznym (tymololem). Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia interakcji i związanych z nimi działań niepożądanych, zaleca się:

  1. Przeprowadzenie dokładnego wywiadu lekowego przed włączeniem preparatu Bimatoprost + Timolol Pharmabide
  2. Stosowanie technik zmniejszających wchłanianie ogólnoustrojowe, takich jak:
    • Uciskanie worka spojówkowego w okolicy wewnętrznego kąta oka (zamknięcie punktu łzowego) przez co najmniej 2 minuty po zakropleniu
    • Zamknięcie powiek na co najmniej 2 minuty po podaniu kropli
  3. Monitorowanie parametrów hemodynamicznych (ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca) u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy
  4. Zachowanie szczególnej ostrożności przy stosowaniu u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza otrzymujących inne leki kardiologiczne
  5. Poinformowanie pacjenta o konieczności zgłaszania lekarzowi wszystkich przyjmowanych leków, w tym preparatów dostępnych bez recepty

W przypadku planowania terapii skojarzonej z lekami o wysokim potencjale interakcji (np. doustne blokery kanału wapniowego, leki antyarytmiczne) należy rozważyć zastąpienie produktu Bimatoprost + Timolol Pharmabide innym preparatem przeciwjaskrowym, niezawierającym komponenty beta-adrenergicznego.5

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl