Dawkowanie i sposób podawania leku

Produkt leczniczy Avamina SR jest dostępny w trzech dawkach: 500 mg, 750 mg i 1000 mg, w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Każda dawka zawiera odpowiednio metforminy chlorowodorek w ilości 500 mg (co odpowiada 390 mg metforminy), 750 mg (co odpowiada 585 mg metforminy) lub 1000 mg (co odpowiada 780 mg metforminy). Prawidłowe dawkowanie leku jest kluczowe dla osiągnięcia skutecznej kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2.¹

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek

U pacjentów z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/minutę) dawkowanie Avamina SR różni się w zależności od mocy tabletek oraz tego, czy pacjent rozpoczyna leczenie metforminą, czy zmienia formę leku z preparatu o natychmiastowym uwalnianiu.²

Dawkowanie Avamina SR 500 mg

Dla pacjentów rozpoczynających leczenie, dawka początkowa produktu leczniczego Avamina SR 500 mg to zazwyczaj 1 tabletka przyjmowana raz na dobę podczas wieczornego posiłku. Po 10-15 dniach należy dostosować dawkę w oparciu o wyniki stężenia glukozy we krwi. Stopniowe zwiększanie dawki o 500 mg co 10-15 dni pomaga poprawić tolerancję przewodu pokarmowego na lek. Maksymalna zalecana dawka wynosi 2000 mg (4 tabletki) na dobę, przyjmowane jednorazowo podczas wieczornego posiłku.³

Jeśli podawanie metforminy chlorowodorku o przedłużonym uwalnianiu w dawce 2000 mg raz na dobę nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii, można rozważyć zamianę na standardowy preparat metforminy chlorowodorku o natychmiastowym uwalnianiu, w maksymalnej dawce 3000 mg na dobę.⁴

U pacjentów już leczonych metforminą w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, dawka początkowa produktu Avamina SR 500 mg powinna być równoważna dotychczasowej dawce dobowej. Należy jednak pamiętać, że u pacjentów leczonych metforminą w dawce powyżej 2000 mg na dobę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, nie zaleca się zamiany na Avamina SR 500 mg.⁵

Dawkowanie Avamina SR 750 mg

Podobnie jak w przypadku dawki 500 mg, dawka początkowa produktu Avamina SR 750 mg to 1 tabletka podawana raz na dobę podczas wieczornego posiłku. Po 10-15 dniach należy dostosować dawkę na podstawie stężenia glukozy we krwi. Maksymalna zalecana dawka to 2 tabletki (1500 mg) na dobę przyjmowane w czasie wieczornego posiłku.⁶

Jeśli dawka 1500 mg nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii, można rozważyć zamianę na standardowy preparat metforminy o natychmiastowym uwalnianiu, w maksymalnej dawce 3000 mg na dobę. Podobnie jak w przypadku dawki 500 mg, u pacjentów leczonych metforminą w dawce powyżej 2000 mg na dobę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, nie zaleca się zamiany na Avamina SR 750 mg.⁷

Dawkowanie Avamina SR 1000 mg

Avamina SR 1000 mg jest przeznaczona przede wszystkim do leczenia podtrzymującego u pacjentów już leczonych metforminy chlorowodorkiem w dawce 1000 mg lub 2000 mg. Lek należy przyjmować raz na dobę podczas wieczornego posiłku. Maksymalna zalecana dawka to 2 tabletki (2000 mg) na dobę.⁸

W przypadku zamiany z innego preparatu metforminy, dobowa dawka Avamina SR 1000 mg powinna być równoważna z aktualnie stosowaną dawką metforminy chlorowodorku. U pacjentów leczonych metforminą w dawce powyżej 2000 mg na dobę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu nie zaleca się zamiany na Avamina SR 1000 mg.⁹

U pacjentów rozpoczynających leczenie metforminą zaleca się rozpoczęcie od dawki 500 mg lub 750 mg raz na dobę, a po dostosowaniu dawki rozważenie przejścia na Avamina SR 1000 mg. Jeśli podawanie metforminy o przedłużonym uwalnianiu w dawce 2000 mg raz na dobę nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii, można zamienić lek na standardową metforminę o natychmiastowym uwalnianiu w maksymalnej dawce 3000 mg na dobę.¹⁰

Stosowanie w skojarzeniu z insuliną

W przypadku terapii skojarzonej z insuliną, zwykle dawka początkowa produktu leczniczego Avamina SR wynosi 500 mg lub 750 mg (1 tabletka) stosowana raz na dobę podczas wieczornego posiłku. Dawkowanie insuliny ustala się indywidualnie na podstawie wyników oznaczenia stężenia glukozy we krwi. Po ustaleniu odpowiedniej dawki można rozważyć zastosowanie Avamina SR 1000 mg.¹¹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Ze względu na potencjalne ryzyko zaburzeń czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku, dawkę metforminy należy ustalić na podstawie parametrów czynności nerek. Podczas leczenia konieczna jest regularna ocena funkcji nerek, minimum raz w roku.¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Wartość GFR (wskaźnik filtracji kłębuszkowej) należy oznaczyć przed rozpoczęciem leczenia produktem zawierającym metforminę, a następnie co najmniej raz na rok. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku czynność nerek należy oceniać częściej, np. co 3–6 miesięcy.¹³

Dawkowanie metforminy należy dostosować zgodnie z powyższą tabelą, uwzględniając wartość GFR pacjenta.¹⁴

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Z powodu braku odpowiednich danych klinicznych, produktu Avamina SR nie należy stosować u dzieci i młodzieży.¹⁵

Dawkowanie w stanie przedcukrzycowym

W monoterapii stanu przedcukrzycowego zwykle stosuje się dawkę od 1000 do 1500 mg metforminy chlorowodorku raz na dobę podczas wieczornego posiłku. Lekarz prowadzący powinien regularnie oceniać zasadność kontynuowania leczenia na podstawie wyników badania glikemii oraz występujących czynników ryzyka.¹⁶

Dawkowanie w zespole policystycznych jajników

W leczeniu zespołu policystycznych jajników (PCOS) zwykle stosuje się dawkę 1500 mg metforminy chlorowodorku raz na dobę podczas wieczornego posiłku.¹⁷

Sposób podawania

Produkt Avamina SR należy przyjmować podczas posiłku, najlepiej wieczornego. Tabletki należy połykać w całości, popijając szklanką wody. Bardzo ważne jest, aby tabletki nie żuć, nie dzielić ani nie kruszyć, ponieważ może to wpłynąć na mechanizm przedłużonego uwalniania leku i zmienić jego właściwości farmakokinetyczne.¹⁸

Zalecenia dotyczące konwersji leczenia

W przypadku planowanej zamiany innego doustnego leku przeciwcukrzycowego na Avamina SR należy odstawić poprzednio stosowany produkt leczniczy i zastosować Avamina SR w odpowiedniej dawce początkowej. Przy zamianie z metforminy o natychmiastowym uwalnianiu na Avamina SR należy pamiętać o następujących zasadach:

• Dawka początkowa Avamina SR powinna być równoważna z dobową dawką metforminy o natychmiastowym uwalnianiu¹⁹
• Nie zaleca się zamiany na Avamina SR u pacjentów stosujących metforminę o natychmiastowym uwalnianiu w dawce powyżej 2000 mg na dobę²⁰
• W przypadku niewystarczającej kontroli glikemii przy dawce 2000 mg Avamina SR, można rozważyć powrót do metforminy o natychmiastowym uwalnianiu w maksymalnej dawce 3000 mg/dobę²¹

Przy zamianie innego doustnego leku przeciwcukrzycowego na Avamina SR 1000 mg, zaleca się najpierw zastosowanie produktu Avamina SR 500 mg, a następnie odpowiednie dostosowanie dawki i przejście na Avamina SR 1000 mg.²²