Dawkowanie i sposób podawania leku Atropinum Sulfuricum WZF

Lek Atropinum Sulfuricum WZF jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniach 0,5 mg/ml oraz 1 mg/ml. Substancją czynną preparatu jest atropiny siarczan (Atropini sulfas). Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku w zależności od wskazania klinicznego, wieku oraz stanu pacjenta.¹

Dawkowanie u dorosłych, młodzieży powyżej 12 lat i pacjentów w podeszłym wieku

Dawkowanie u pacjentów dorosłych, młodzieży w wieku powyżej 12 lat oraz pacjentów w podeszłym wieku różni się w zależności od wskazania klinicznego:²

• Bradykardia zatokowa, arytmia – podaje się domięśniowo lub dożylnie od 0,3 do 0,6 mg co 4-6 godzin, nie przekraczając całkowitej dawki 2 mg.³
• W reanimacji – należy podać dożylnie 0,5 mg. Dawkę można powtarzać w 5-minutowych odstępach do momentu stabilizacji rytmu serca. W przypadku zatrzymania akcji serca zalecana jest jednorazowa dawka dożylna wynosząca 3 mg. Jeżeli nie ma możliwości podania dożylnego podczas reanimacji, lek można podać przez rurkę dotchawiczą w dawce 2-3 razy wyższej niż dawka stosowana dożylnie.⁴
• Premedykacja przed znieczuleniem ogólnym – zaleca się podanie domięśniowe lub podskórne dawki 0,3-0,6 mg na 30-60 minut przed zabiegiem lub tę samą dawkę dożylnie bezpośrednio przed procedurą.⁵
• W zatruciach (insektycydami fosforoorganicznymi, lekami cholinomimetycznymi, grzybami zawierającymi muskarynę) – podaje się domięśniowo lub dożylnie od 1 do 2 mg. Dawkę można powtarzać co 5 do 60 minut do ustąpienia objawów zatrucia, przy czym nie należy przekraczać maksymalnej dawki 100 mg w ciągu pierwszych 24 godzin.⁶
• Odwracanie blokady nerwowo-mięśniowej – dożylnie podaje się od 0,6 mg do 1,2 mg, kilka minut przed lub jednocześnie z neostygminą w dawce od 0,5 mg do 2 mg (używając oddzielnych strzykawek).⁷
• W stanach spastycznych mięśniówki gładkiej w jamie brzusznej (kolka wątrobowa, nerkowa) – domięśniowo lub dożylnie od 0,5 mg do 1 mg.⁸
• W diagnostyce radiologicznej, gdy pożądane jest wywołanie rozkurczu mięśniówki gładkiej i zwolnienie pasażu jelitowego – domięśniowo 1 mg.⁹

Dawkowanie u dzieci poniżej 12 lat

U dzieci poniżej 12. roku życia dawkowanie atropiny zależy od wskazania, masy ciała oraz wieku dziecka:¹⁰

• Dawkowanie standardowe – zazwyczaj dawka domięśniowa, dożylna lub podskórna wynosi 10 mikrogramów/kg masy ciała (0,01 mg/kg mc.), nie przekraczając 0,4 mg. W razie konieczności dawki można powtarzać co 4-6 godzin.¹¹
• W stanach zagrożenia życia z ciężkimi zaburzeniami serca – dożylnie 20 mikrogramów/kg masy ciała (0,02 mg/kg mc.) z minimalną dawką 0,01 mg, którą można powtarzać co 5 minut do maksymalnej dawki 0,1 mg.¹²
• Premedykacja przed znieczuleniem ogólnym – podaje się domięśniowo lub podskórnie 30-60 minut przed zabiegiem chirurgicznym według następującego schematu:
  • Dzieci o masie ciała do 3 kg: 100 mikrogramów (0,1 mg)
  • Dzieci o masie ciała od 7 do 9 kg: 200 mikrogramów (0,2 mg)
  • Dzieci o masie ciała od 12 do 16 kg: 300 mikrogramów (0,3 mg)
  • Dzieci o masie ciała powyżej 20 kg: dawki jak dla pacjentów dorosłych

  ¹³

• Odwracanie blokady nerwowo-mięśniowej – u noworodków, niemowląt i dzieci podaje się dożylnie 20 mikrogramów/kg masy ciała (0,02 mg/kg mc.), przy czym maksymalna dawka wynosi 0,6 mg.¹⁴
• W zatruciach (insektycydami fosforoorganicznymi, lekami cholinomimetycznymi, grzybami zawierającymi muskarynę) – domięśniowo lub dożylnie podaje się 50 mikrogramów/kg masy ciała (0,05 mg/kg mc.) co 10-30 minut do momentu ustąpienia objawów zatrucia.¹⁵

Sposób podawania leku

Atropinum Sulfuricum WZF podaje się podskórnie, domięśniowo lub dożylnie, w zależności od wskazania klinicznego i stanu pacjenta. Wybór drogi podania powinien uwzględniać pilność sytuacji klinicznej oraz szybkość działania leku wymaganą w danym przypadku.¹⁶