Interakcje leku
Atacand 16 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Kandesartan cyleksetylu, substancja czynna produktu leczniczego Atacand, podlega określonym interakcjom z innymi lekami oraz substancjami. Ocena tych interakcji opiera się na danych klinicznych oraz mechanizmach działania farmakologicznego. ¹

Interakcje farmakologiczne istotne klinicznie

Poniżej przedstawiono najważniejsze interakcje kandesartanu cyleksetylu z uwzględnieniem mechanizmów i potencjalnych konsekwencji klinicznych:

Leki wpływające na gospodarkę potasową – jednoczesne stosowanie preparatów zawierających potas lub leków modyfikujących jego wydalanie może prowadzić do istotnych klinicznie zaburzeń stężenia potasu w surowicy. Dotyczy to między innymi leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, substytutów soli zawierających potas oraz heparyny. W takich przypadkach zalecane jest monitorowanie stężenia potasu we krwi. ²

Preparaty litu – podczas jednoczesnego stosowania kandesartanu z preparatami litu może wystąpić odwracalne zwiększenie stężenia litu w surowicy oraz nasilenie jego toksyczności, podobnie jak ma to miejsce w przypadku inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE). Dlatego też jednoczesne stosowanie kandesartanu z preparatami litu nie jest zalecane. Jeżeli jednak taka terapia skojarzona jest niezbędna, należy regularnie kontrolować stężenie litu w surowicy. ³

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – jednoczesne stosowanie kandesartanu z NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, kwasem acetylosalicylowym (w dawce >3 g na dobę) oraz nieselektywnymi NLPZ, może prowadzić do osłabienia działania przeciwnadciśnieniowego kandesartanu. Dodatkowo, podobnie jak w przypadku inhibitorów ACE, skojarzone stosowanie kandesartanu z NLPZ zwiększa ryzyko pogorszenia czynności nerek, włącznie z możliwością wystąpienia ostrej niewydolności nerek, oraz może powodować hiperkaliemię. Ryzyko to jest szczególnie wysokie u pacjentów z wcześniejszymi zaburzeniami czynności nerek oraz u osób w podeszłym wieku. Pacjenci przyjmujący takie połączenia leków powinni być odpowiednio nawodnieni, a ich czynność nerek powinna być monitorowana po rozpoczęciu leczenia skojarzonego, a następnie okresowo. ^{3 g na dobę] i nieselektywnie działającymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi), może wystąpić osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego. […] Tak jak w przypadku inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), jednoczesne stosowanie AIIRA i leku z grupy NLPZ może prowadzić do zwiększenia ryzyka pogorszenia czynności nerek, w tym możliwej, ostrej niewydolności nerek i do zwiększenia stężenia potasu, szczególnie u pacjentów z wcześniejszym zaburzeniem czynności nerek. Terapię skojarzoną należy stosować ostrożnie, szczególnie u osób w podeszłym wieku. Pacjenta należy odpowiednio nawodnić i rozważyć kontrolowanie czynności nerek po rozpoczęciu leczenia skojarzonego i następnie okresowo.”>4}

Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) – jednoczesne stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II (takich jak kandesartan) z innymi lekami blokującymi układ RAAS, czyli inhibitorami ACE lub aliskirenem, związane jest ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Do tych działań należą: niedociśnienie, hiperkaliemia oraz zaburzenia czynności nerek, włącznie z ostrą niewydolnością nerek. Dlatego też należy unikać jednoczesnego stosowania takich kombinacji leków. ⁵

Interakcje farmakokinetyczne

W ramach przeprowadzonych badań klinicznych nie stwierdzono istotnych interakcji farmakokinetycznych między kandesartanem a następującymi lekami: hydrochlorotiazyd, warfaryna, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne (etynyloestradiol, lewonorgestrel), glibenklamid, nifedypina i enalapryl. ⁶

Interakcje kandesartanu z alkoholem

Chociaż brak jest bezpośrednich danych dotyczących interakcji kandesartanu z alkoholem, należy mieć na uwadze następujące aspekty podczas jednoczesnego spożywania alkoholu i stosowania kandesartanu:

• Efekt hipotensyjny – alkohol może nasilać działanie obniżające ciśnienie tętnicze kandesartanu, co może prowadzić do objawowej hipotonii, objawiającej się zawrotami głowy, omdleniami lub zaburzeniami świadomości.
• Wpływ na funkcję wątroby – zarówno kandesartan, jak i alkohol są metabolizowane w wątrobie. Przewlekłe spożywanie alkoholu może wpływać na metabolizm kandesartanu, potencjalnie zmieniając jego stężenie w surowicy.
• Odwodnienie – alkohol wykazuje działanie diuretyczne, co może prowadzić do odwodnienia. U pacjentów przyjmujących kandesartan może to zwiększać ryzyko hipotensji i zaburzeń elektrolitowych.

Zaleca się ostrożność i umiar w spożywaniu alkoholu podczas stosowania kandesartanu, szczególnie na początku terapii oraz przy zmianie dawkowania.

Interakcje u dzieci i młodzieży

Należy zaznaczyć, że badania dotyczące interakcji kandesartanu z innymi lekami przeprowadzono wyłącznie u pacjentów dorosłych. Dlatego też dokładne informacje na temat potencjalnych interakcji u dzieci i młodzieży nie są dostępne. ⁷

Tabela interakcji kandesartanu cyleksetylu

Należy podkreślić, że powyższa tabela przedstawia najważniejsze i najczęściej występujące interakcje lekowe kandesartanu cyleksetylu. W indywidualnych przypadkach klinicznych mogą wystąpić inne, nieopisane tutaj interakcje, dlatego zawsze należy rozważyć ryzyko i korzyści wynikające z łączenia leków oraz stosować zasadę indywidualizacji terapii.