Dawkowanie leku Asmanex Twisthaler

Asmanex Twisthaler (mometazonu furoinian 200 µg/dawkę, proszek do inhalacji) należy podawać wyłącznie doustnie w postaci inhalacji. Dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie do pacjenta w zależności od stopnia ciężkości astmy, z uwzględnieniem najmniejszej skutecznej dawki zapewniającej kontrolę objawów choroby.¹

Zalecenia dawkowania w zależności od stopnia ciężkości astmy

Dawkowanie u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną astmą

U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną astmą oskrzelową zalecana dawka początkowa wynosi 400 mikrogramów raz na dobę. Wyniki badań klinicznych wskazują na lepszą kontrolę astmy, gdy jednorazowa dawka dobowa jest podawana wieczorem. Należy jednak pamiętać, że u niektórych pacjentów można uzyskać lepszą kontrolę choroby, gdy dawka dobowa 400 mikrogramów jest podzielona i podawana jako 200 mikrogramów dwa razy na dobę.²

Po uzyskaniu kontroli astmy, dawkę Asmanex Twisthaler należy ustalać indywidualnie i zmniejszać do najmniejszej skutecznej dawki. U niektórych pacjentów dawka zmniejszona do 200 mikrogramów, podawana raz na dobę wieczorem, może stanowić wystarczającą dawkę podtrzymującą.³

Dawkowanie u pacjentów z ciężką astmą

W przypadku ciężkiej astmy oskrzelowej zalecana dawka początkowa wynosi 400 mikrogramów dwa razy na dobę, co stanowi maksymalną zalecaną dawkę dobową (800 µg). Po uzyskaniu poprawy, należy dążyć do ustalenia najmniejszej dawki Asmanex Twisthaler pozwalającej na skuteczną kontrolę objawów astmy.⁴

Stosowanie u pacjentów leczonych wcześniej kortykosteroidami doustnymi

U pacjentów z ciężką astmą, leczonych wcześniej kortykosteroidami doustnymi, leczenie produktem Asmanex Twisthaler należy rozpoczynać równolegle z dotychczas stosowaną dawką podtrzymującą kortykosteroidu systemowego. Po około tygodniu jednoczesnego stosowania można rozpocząć stopniowe odstawianie kortykosteroidu systemowego.⁵

Redukcję dawki kortykosteroidu systemowego można osiągnąć poprzez:

• zmniejszanie dobowej dawki kortykosteroidu systemowego⁶
• podawanie leku co drugi dzień zamiast codziennie⁷

Kolejne zmniejszenie dawki kortykosteroidu systemowego powinno być przeprowadzone po 1-2 tygodniach, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Istotne jest, aby każde zmniejszenie dawki nie przekraczało 2,5 mg prednizonu (lub ekwiwalentu) na dobę.⁸

Stanowczo zaleca się powolne odstawianie kortykosteroidów systemowych. W trakcie tego procesu pacjenci muszą być dokładnie monitorowani pod kątem:

• objawów niestabilnej astmy⁹
• pogorszenia parametrów czynnościowych dróg oddechowych¹⁰
• objawów niewydolności kory nadnerczy¹¹

Zalecenia ogólne dotyczące dawkowania

Należy wyraźnie poinformować pacjenta, że Asmanex Twisthaler nie jest przeznaczony do stosowania doraźnego jako lek łagodzący ostre objawy astmy. W celu osiągnięcia pełnych korzyści terapeutycznych, lek musi być przyjmowany regularnie, nawet w okresach bezobjawowych.¹²

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież poniżej 12 lat: Ze względu na brak danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności Asmanex Twisthaler u dzieci poniżej 12 roku życia, nie zaleca się stosowania produktu w tej grupie wiekowej.¹³

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): U pacjentów geriatrycznych nie jest konieczne dostosowanie dawkowania.¹⁴

Sposób podawania leku Asmanex Twisthaler

Asmanex Twisthaler jest przeznaczony wyłącznie do podawania drogą wziewną. Prawidłowa technika inhalacji ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii.¹⁵

Instrukcja użycia inhalatora

1. Przed rozpoczęciem inhalacji należy upewnić się, że licznik i wskaźnik na nasadce są w jednej linii.¹⁶
2. Trzymając inhalator pionowo (różową podstawką do dołu), należy zdjąć białą nasadkę, chwytając za podstawkę i przekręcając nasadkę w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara. Licznik automatycznie zarejestruje zmniejszenie liczby dawek o jedną.¹⁷
3. Pacjent powinien umieścić ustnik inhalatora w ustach, objąć go szczelnie wargami i wykonać szybki, głęboki wdech.¹⁸
4. Po wdechu należy wyjąć inhalator z ust i wstrzymać oddech na około 10 sekund lub tak długo, jak to możliwe. Nie należy wydychać powietrza przez inhalator.¹⁹
5. Aby zamknąć inhalator, należy nałożyć nasadkę natychmiast po inhalacji, trzymając urządzenie pionowo. Nasadkę należy przekręcić zgodnie z ruchem wskazówek zegara, jednocześnie delikatnie naciskając, aż do usłyszenia kliknięcia, co oznacza całkowite zamknięcie. W tym momencie zostaje załadowana kolejna dawka. Strzałka na nasadce powinna znajdować się w jednej linii z okienkiem licznika.²⁰
6. Po inhalacji zaleca się, aby pacjent wypłukał jamę ustną wodą i wypluł ją bez połykania. Takie postępowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia kandydozy jamy ustnej.²¹

Dodatkowe informacje dotyczące obsługi inhalatora

• Cyfrowy wskaźnik dawek pokazuje liczbę pozostałych dawek. Gdy wskaźnik pokaże wartość „01”, oznacza to, że pozostała ostatnia dawka. Po podaniu tej dawki licznik wskaże „00”, a nasadka zostanie zablokowana – urządzenie należy wówczas wyrzucić.²²
• Inhalator musi być zawsze utrzymywany w czystości i suchości. Zewnętrzną część ustnika można czyścić suchą ściereczką lub chusteczką higieniczną.²³
• Inhalatora nie wolno myć ani dopuszczać do kontaktu z wodą.²⁴

Pacjentom należy przekazać, że szczegółowa instrukcja użytkowania inhalatora znajduje się w ulotce dla pacjenta dołączonej do opakowania.²⁵