Dawkowanie i sposób podawania
Amitriptylinum VP 10 mg
Amitriptylinum VP (chlorowodorek amitryptyliny) w dawce 10 mg wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wskazania i charakterystyki pacjenta. U dorosłych z dużymi zaburzeniami depresyjnymi początkowa dawka wynosi 25 mg 2 razy na dobę (50 mg/dobę), z możliwością zwiększania o 25 mg co drugi dzień do maksymalnie 150 mg/dobę w dwóch dawkach podzielonych. U pacjentów powyżej 65 lat oraz z chorobą układu krążenia dawka początkowa to 10-25 mg/dobę, z ostrożnym zwiększaniem do 100-150 mg/dobę. W leczeniu bólu neuropatycznego i profilaktyce bólów głowy zaleca się dawki 25-75 mg/dobę, podawane wieczorem, z dawką początkową 10-25 mg i stopniowym zwiększaniem co 3-7 dni. U dzieci z moczeniem nocnym dawki wynoszą 10-20 mg (6-10 lat) oraz 25-50 mg (≥11 lat), podawane 1-1,5 godziny przed snem, z maksymalnym czasem leczenia do 3 miesięcy i koniecznością regularnej oceny. Leczenie wymaga monitorowania, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek oraz u osób stosujących inhibitory CYP2D6 lub o wolnym metabolizmie CYP2D6/CYP2C19, gdzie zaleca się odpowiednio zmniejszenie dawki początkowej nawet o 50%.
- Dawkowanie i sposób podawania leku Amitriptylinum VP
- Duże zaburzenia depresyjne
- Dawkowanie u dorosłych
- Ból neuropatyczny, zapobieganie przewlekłym napięciowym bólom głowy i profilaktyka migreny
- Moczenie nocne
- Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
- Sposób podawania
- Zakończenie leczenia
- Tabela dawkowania leku Amitriptylinum VP
Dawkowanie i sposób podawania leku Amitriptylinum VP
Amitriptylinum VP (chlorowodorek amitryptyliny) w dawce 10 mg w postaci tabletek powlekanych wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wskazania oraz charakterystyki pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentowi.1
Duże zaburzenia depresyjne
Leczenie należy inicjować od niskich dawek, stopniowo je zwiększając, z jednoczesną uważną obserwacją odpowiedzi klinicznej oraz potencjalnych objawów nietolerancji.2
Dawkowanie u dorosłych
- Dorośli: Początkowo 25 mg 2 razy na dobę (łącznie 50 mg dziennie). W razie konieczności dawkę można zwiększać o 25 mg co drugi dzień, maksymalnie do 150 mg na dobę, podzielone na dwie dawki. Dawką podtrzymującą jest najmniejsza skuteczna dawka.3
- Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) i pacjenci z chorobą układu krążenia: Początkowo 10-25 mg na dobę. Dawkę dobową można zwiększać do 100-150 mg, podzielonych na dwie dawki, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta i tolerancji. Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania dawek powyżej 100 mg. Dawkę podtrzymującą stanowi najmniejsza skuteczna dawka.4
- Dzieci i młodzież: Amitryptylina nie powinna być stosowana u pacjentów poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.5
Czas trwania leczenia w zaburzeniach depresyjnych: Działanie przeciwdepresyjne zazwyczaj ujawnia się po 2-4 tygodniach terapii. Leczenie powinno być kontynuowane wystarczająco długo, zwykle przez okres 6 miesięcy po uzyskaniu remisji, w celu zapobiegania nawrotom.6
Ból neuropatyczny, zapobieganie przewlekłym napięciowym bólom głowy i profilaktyka migreny
Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane, aż do osiągnięcia dawki zapewniającej odpowiednie działanie przeciwbólowe przy akceptowalnym profilu działań niepożądanych. Zalecane jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas konieczny do kontroli objawów.7
- Dorośli: Zalecane dawki wynoszą 25-75 mg na dobę, podawane wieczorem. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu dawek powyżej 100 mg. Dawka początkowa powinna wynosić 10-25 mg wieczorem. Dawki można zwiększać w porcjach po 10-25 mg co 3-7 dni, zgodnie z tolerancją pacjenta. Dawkę można przyjmować jednorazowo na dobę lub podzielić na dwie dawki. Nie zaleca się stosowania dawki pojedynczej przekraczającej 100 mg. Działanie przeciwbólowe zazwyczaj obserwuje się po 2-4 tygodniach stosowania.8
- Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) i pacjenci z chorobą układu krążenia: Dawka początkowa powinna wynosić 10-25 mg wieczorem. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu dawek powyżej 75 mg. Generalnie zaleca się rozpoczynanie leczenia od niższego zakresu dawek zalecanych dla dorosłych. Dawkę można zwiększać w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta i tolerancji.9
- Dzieci i młodzież: Amitryptylina nie powinna być stosowana u pacjentów poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.10
Czas trwania leczenia w bólu neuropatycznym: Leczenie jest objawowe i powinno być kontynuowane odpowiednio długo. Wielu pacjentów może wymagać terapii trwającej kilka lat. Zaleca się regularne ponowne oceny stanu pacjenta w celu weryfikacji zasadności kontynuowania leczenia.11
Czas trwania leczenia profilaktycznego przewlekłych napięciowych bólów głowy i migreny: Terapia powinna być kontynuowana wystarczająco długo. Zaleca się regularne ponowne oceny w celu weryfikacji zasadności kontynuowania leczenia dla danego pacjenta.12
Moczenie nocne
Dawkowanie u dzieci i młodzieży:13
- Dzieci w wieku 6-10 lat: 10-20 mg. Należy zastosować najbardziej odpowiednią postać dawkowania dla tej grupy wiekowej.14
- Dzieci w wieku 11 lat i starsze: 25-50 mg na dobę.15
Dawkę należy zwiększać stopniowo. Lek powinien być podawany 1-1½ godziny przed snem.16
Przed rozpoczęciem leczenia amitryptyliną należy wykonać badanie EKG w celu wykluczenia obecności zespołu długiego QT.17
Maksymalny czas trwania cyklu leczenia nie powinien przekraczać 3 miesięcy. W przypadku konieczności zastosowania wielokrotnych cykli leczenia amitryptyliną, co 3 miesiące należy przeprowadzać ocenę medyczną.18
Przy zakończeniu leczenia dawkę amitryptyliny należy stopniowo zmniejszać.19
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
- Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Produkt leczniczy można podawać pacjentom z niewydolnością nerek w zwykłych dawkach.20
- Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Zaleca się ostrożne dawkowanie oraz, w miarę możliwości, oznaczanie stężenia leku w surowicy.21
- Pacjenci stosujący inhibitory izoenzymu CYP2D6 cytochromu P450: W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki amitryptyliny w przypadku, gdy do leczenia dołączany jest silny inhibitor CYP2D6 (np. bupropion, chinidyna, fluoksetyna, paroksetyna).22
- Pacjenci o stwierdzonym wolnym metabolizmie CYP2D6 lub CYP2C19: U tych pacjentów może występować zwiększone stężenie amitryptyliny i jej aktywnego metabolitu nortryptyliny w osoczu. Należy rozważyć zmniejszenie zalecanej dawki początkowej o 50%.23
Sposób podawania
Amitriptylinum VP jest przeznaczony do podawania doustnego. Tabletki należy połykać, popijając wodą. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków.24
Zakończenie leczenia
Podczas kończenia terapii dawkę amitryptyliny należy stopniowo zmniejszać przez okres kilku tygodni.25
Tabela dawkowania leku Amitriptylinum VP
| Wskazanie | Grupa pacjentów | Dawka początkowa | Schemat zwiększania dawki | Dawka docelowa | Czas trwania leczenia |
|---|---|---|---|---|---|
| Duże zaburzenia depresyjne | Dorośli | 25 mg 2 razy na dobę (50 mg dziennie) | O 25 mg co drugi dzień | Maksymalnie 150 mg/dobę w dwóch dawkach podzielonych | 2-4 tygodnie do wystąpienia efektu; kontynuacja przez 6 miesięcy po wyleczeniu |
| Pacjenci >65 lat i z chorobą układu krążenia | 10-25 mg na dobę | Stopniowo | 100-150 mg/dobę w dwóch dawkach podzielonych (ostrożnie przy dawkach >100 mg) | ||
| Ból neuropatyczny, profilaktyka bólów głowy i migreny | Dorośli | 10-25 mg wieczorem | 10-25 mg co 3-7 dni | 25-75 mg/dobę (ostrożnie przy dawkach >100 mg) | 2-4 tygodnie do wystąpienia efektu; regularna ocena zasadności kontynuacji terapii |
| Pacjenci >65 lat i z chorobą układu krążenia | 10-25 mg wieczorem | Stopniowo | Do 75 mg/dobę (ostrożnie przy dawkach >75 mg) | ||
| Moczenie nocne | Dzieci 6-10 lat | 10-20 mg | 10-20 mg podawane 1-1,5 godz. przed snem | Maksymalnie 3 miesiące; ocena co 3 miesiące przy wielokrotnych cyklach | |
| Dzieci ≥11 lat | 25-50 mg/dobę | 25-50 mg podawane 1-1,5 godz. przed snem | |||
| Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek | Zwykłe dawkowanie | Standardowy | |||
| Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby | Ostrożne dawkowanie, monitorowanie stężenia w surowicy | Standardowy | |||
| Pacjenci stosujący inhibitory CYP2D6 | Rozważyć zmniejszenie dawki | Standardowy | |||
| Pacjenci o wolnym metabolizmie CYP2D6/CYP2C19 | Zmniejszenie dawki początkowej o 50% | Standardowy | |||
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania