Przedawkowanie leku Alphagan 2 mg/ml

Przedawkowanie brymonidyny winianu, substancji czynnej leku Alphagan (2 mg/ml, krople do oczu, roztwór), może wystąpić zarówno w przypadku miejscowego podania do oka, jak i ogólnoustrojowo po przypadkowym spożyciu. Zbyt duża dawka leku może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, które różnią się w zależności od drogi podania oraz wieku pacjenta.¹

Przedawkowanie po podaniu do oka

W przypadku przedawkowania po podaniu do oka u dorosłych pacjentów, obserwowane objawy były zgodne z działaniami niepożądanymi opisanymi dla standardowego stosowania leku. Należy jednak pamiętać, że miejscowe przedawkowanie może prowadzić do wchłonięcia systemowego substancji czynnej, co może skutkować objawami ogólnoustrojowymi.²

Przedawkowanie ogólnoustrojowe u dorosłych

Informacje dotyczące przypadkowego spożycia brymonidyny przez dorosłych są ograniczone. Głównym obserwowanym działaniem niepożądanym było obniżenie ciśnienia tętniczego, po którym mogło wystąpić paradoksalne nadciśnienie „z odbicia”. Należy pamiętać, że brymonidyna jako selektywny alfa-2-agonista może wywoływać szereg objawów ogólnoustrojowych przy przedawkowaniu doustnym.³

Opierając się na danych dotyczących przedawkowania innych alfa-2-agonistów, można oczekiwać następujących objawów:⁴

• Niedociśnienie tętnicze – znaczny spadek wartości ciśnienia krwi
• Osłabienie – uczucie zmniejszonej siły mięśniowej
• Wymioty – gwałtowne opróżnianie zawartości żołądka
• Letarg – stan zmniejszonej aktywności psychomotorycznej
• Uspokojenie polekowe – nadmierne uspokojenie wywołane działaniem leku
• Bradykardia – nieprawidłowo zwolniona czynność serca
• Arytmia – zaburzenia rytmu serca
• Zwężenie źrenic – mioza, zmniejszenie średnicy źrenicy
• Bezdech – przejściowe zatrzymanie oddychania
• Obniżone napięcie mięśni – hipotonia mięśniowa
• Hipotermia – patologiczne obniżenie temperatury ciała
• Zahamowanie oddechu – spowolnienie lub zatrzymanie oddychania
• Napad drgawkowy – wyładowania w układzie nerwowym objawiające się drgawkami

Przedawkowanie u dzieci

Szczególnie niebezpieczne jest przedawkowanie brymonidyny w populacji pediatrycznej. Zgłoszono liczne przypadki poważnych zdarzeń niepożądanych po przypadkowym spożyciu brymonidyny przez dzieci. Objawy te często wymagały hospitalizacji na oddziale intensywnej opieki medycznej i interwencji medycznej.⁵

U dzieci po przedawkowaniu brymonidyny najczęściej obserwuje się działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), objawiające się:⁶

• Przejściową śpiączką – czasowa utrata świadomości
• Zaburzeniami świadomości – różnego stopnia zaburzenia przytomności
• Letargiem – stan patologicznej senności
• Sennością – nadmierna potrzeba snu
• Obniżeniem napięcia mięśni – wiotkość mięśniowa
• Bradykardią – zwolnienie akcji serca
• Hipotermią – obniżenie temperatury ciała
• Bladością – zblednięcie powłok skórnych
• Zahamowaniem oddychania – depresja oddechowa
• Bezdechem – czasowe zatrzymanie oddychania

W większości przypadków u dzieci dochodziło do pełnego ustąpienia objawów w ciągu 6-24 godzin od przedawkowania. Jednakże stan tych pacjentów często wymagał intensywnego nadzoru medycznego oraz intubacji, jeśli istniały do tego wskazania.⁷

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku doustnego przedawkowania brymonidyny zaleca się wdrożenie terapii wspomagającej i objawowej. Kluczowe znaczenie ma utrzymanie drożności dróg oddechowych pacjenta. Leczenie powinno być prowadzone przez specjalistę w warunkach szpitalnych, szczególnie w przypadku dzieci.⁸