Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Brymonidyna winian, substancja czynna preparatu Alphagan w stężeniu 2 mg/ml, może wchodzić w interakcje z wieloma grupami leków. Ze względu na potencjalne ryzyko, istotne jest monitorowanie pacjentów stosujących jednocześnie inne produkty lecznicze podczas terapii kroplami do oczu Alphagan.¹

Przeciwwskazane łączenie leków

Produkt leczniczy Alphagan jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy równocześnie stosują:²

• Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) – ze względu na możliwość nasilenia efektu adrenergicznego brymonidyny
• Leki przeciwdepresyjne wpływające na przekaźnictwo noradrenergiczne, w tym:
  • Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
  • Mianseryna

Interakcje z lekami hamującymi czynność ośrodkowego układu nerwowego

Mimo braku specyficznych badań interakcji lekowych z produktem Alphagan, należy uwzględnić możliwość wystąpienia działania addycyjnego lub nasilenia efektu w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami o działaniu hamującym na ośrodkowy układ nerwowy, takimi jak:³

• Alkohol – może zwiększać sedatywne działanie brymonidyny
• Barbiturany – możliwe nasilenie działania sedatywnego
• Opioidowe leki przeciwbólowe – zwiększone ryzyko sedacji
• Leki uspokajające – potencjalne nasilenie działania obu leków
• Leki znieczulające – możliwe addycyjne działanie sedatywne

Interakcje wpływające na metabolizm amin

Brak jest szczegółowych danych dotyczących stężenia krążących katecholamin po zastosowaniu produktu Alphagan. Zaleca się zachowanie ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu leków, które mogą wpływać na metabolizm i wychwyt amin z krążenia, takich jak:⁴

• Chloropromazyna – może wpływać na metabolizm katecholamin
• Metylfenidat – może modyfikować wychwyt amin
• Rezerpina – wpływa na magazynowanie i uwalnianie katecholamin

Interakcje z lekami wpływającymi na ciśnienie tętnicze

U niektórych pacjentów po zastosowaniu produktu Alphagan obserwowano klinicznie nieistotne obniżenie ciśnienia tętniczego. Należy zachować szczególną ostrożność podczas równoczesnego stosowania:⁵

• Leków obniżających ciśnienie tętnicze – potencjalne nasilenie efektu hipotensyjnego
• Glikozydów nasercowych – możliwy wpływ na parametry hemodynamiczne

Interakcje z agonistami i antagonistami receptorów adrenergicznych

Zaleca się zachowanie ostrożności na początku leczenia preparatem Alphagan lub przy zmianie dawkowania leków stosowanych ogólnie, które mogą wchodzić w interakcje z agonistami α-adrenergicznymi lub wpływać na ich aktywność, na przykład:⁶

• Agoniści receptorów adrenergicznych (np. izoprenalina) – możliwe nasilenie lub osłabienie działania brymonidyny
• Antagoniści receptorów adrenergicznych (np. prazosyna) – możliwa modyfikacja działania brymonidyny lub antagonizowanie jej efektu

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas stosowania preparatu Alphagan może prowadzić do wystąpienia nasilonych działań niepożądanych, szczególnie ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Alkohol, podobnie jak brymonidyna, wykazuje działanie hamujące na OUN, co powoduje addycyjne działanie sedatywne.⁷

Do objawów nasilonego działania depresyjnego na OUN podczas jednoczesnego stosowania brymonidyny i alkoholu należą:

• Zwiększona senność
• Nasilone zawroty głowy
• Obniżenie zdolności koncentracji
• Wydłużony czas reakcji
• W rzadkich przypadkach nasilona hipotensja

Ze względu na powyższe ryzyko, pacjenci stosujący produkt leczniczy Alphagan powinni unikać spożywania napojów alkoholowych w trakcie terapii, a w przypadku konieczności ich przyjęcia, należy zachować szczególną ostrożność, unikając prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.⁸

Tabela interakcji

Powyższa tabela przedstawia najważniejsze interakcje lekowe z produktem Alphagan 2 mg/ml. Istotne jest, aby przed włączeniem nowego leku u pacjenta stosującego preparat Alphagan ocenić potencjalne ryzyko interakcji i odpowiednio dostosować terapię.⁹