Przeciwwskazania stosowania leku Afloderm

Lek Afloderm w postaci maści zawierającej alklometazonu dipropionian w stężeniu 0,5 mg/g nie może być stosowany u wszystkich pacjentów. Istnieją określone stany kliniczne i sytuacje, w których zastosowanie tego preparatu jest przeciwwskazane ze względu na potencjalne ryzyko nasilenia istniejącego schorzenia lub wystąpienia działań niepożądanych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania maści Afloderm jest nadwrażliwość na substancję czynną (alklometazonu dipropionian) lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Warto zwrócić uwagę, że jedną z substancji pomocniczych o znanym działaniu jest glikol propylenowy monopalmitynostearynian (20 mg/g), który również może wywoływać reakcje nadwrażliwości.²

Przeciwwskazania związane z infekcjami skórnymi

Produkt Afloderm jest przeciwwskazany w przypadku występowania następujących infekcji skórnych:

• Gruźlica skóry – miejscowe glikokortykosteroidy mogą maskować objawy choroby i sprzyjać jej rozprzestrzenianiu³
• Zakażenia wirusowe skóry – szczególnie należy unikać stosowania leku w przypadku:
  • opryszczki zwykłej (Herpes simplex)
  • ospy bydlęcej
  • ospy wietrznej

  ⁴

• Grzybicze lub bakteryjne zakażenia skóry – stosowanie glikokortykosteroidów miejscowo w tych przypadkach jest przeciwwskazane, chyba że jednocześnie wdrożono odpowiednie leczenie przyczynowe ukierunkowane na zwalczanie czynnika infekcyjnego⁵

Przeciwwskazania związane z dermatozami

Afloderm w postaci maści nie powinien być stosowany w następujących schorzeniach dermatologicznych:

• Trądzik pospolity – aplikacja miejscowych kortykosteroidów może nasilać zmiany trądzikowe⁶
• Zapalenie skóry wokół ust (dermatitis perioralis) – stosowanie miejscowych steroidów może nasilać i wydłużać przebieg choroby⁷
• Trądzik różowaty – glikokortykosteroidy mogą prowadzić do zaostrzenia objawów i nasilenia zmian zapalnych⁸

Przeciwwskazania związane z lokalizacją zmian

Szczególnym przeciwwskazaniem do stosowania maści Afloderm jest pieluszkowe zapalenie skóry u niemowląt i małych dzieci. W tym przypadku zastosowanie miejscowych kortykosteroidów może spowodować nasilenie zmian zapalnych oraz zwiększone wchłanianie substancji czynnej przez uszkodzoną barierę skórną w okolicy pieluszkowej, co wiąże się z podwyższonym ryzykiem działań niepożądanych.⁹

Warunki, w których należy odradzić stosowanie leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją również sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania maści Afloderm, nawet jeśli nie stanowią one formalnych przeciwwskazań. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku:

• Długotrwałego stosowania u dzieci – ze względu na ryzyko zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza
• Aplikacji na duże powierzchnie ciała – zwiększone ryzyko wchłaniania systemowego
• Stosowania pod opatrunkami okluzyjnymi – zwiększona penetracja substancji czynnej
• Zapalenia skóry w okolicach narządów płciowych i odbytu – zwiększone ryzyko wchłaniania
• Planowanego leczenia w obrębie twarzy – ryzyko zaników skóry i teleangiektazji

W przypadku zakażonych zmian skórnych, przed rozpoczęciem leczenia preparatem Afloderm konieczne jest najpierw wdrożenie odpowiedniej terapii przeciwbakteryjnej lub przeciwgrzybiczej. Jeśli podczas stosowania maści Afloderm wystąpi zakażenie, należy wdrożyć odpowiednie leczenie przeciwinfekcyjne lub rozważyć przerwanie terapii kortykosteroidem.¹⁰