Właściwości farmakodynamiczne
Aerrane 100%

Wprowadzenie do właściwości farmakodynamicznych

Izofluran (eter 1-chloro-2,2,2-trifluoroetylo-difluorometylowy 100%) należący do halogenowych pochodnych eteru metylowo-etylowego, jest substancją przeznaczoną do podawania wziewnego w celu wywołania znieczulenia ogólnego. Substancja ta charakteryzuje się wywoływaniem zależnej od dawki, przemijającej utraty świadomości i zniesienia czucia bólu, a także hamowaniem czynności układu oddechowego i krążenia.¹

Zgodnie z klasyfikacją ATC, izofluran należy do grupy leków do znieczulenia ogólnego, podgrupy chlorowcowanych węglowodorów o kodzie N01AB06.²

Wpływ na układ oddechowy

Charakterystyczne dla izofluranu jest umiarkowane stymulowanie wydzielania śliny oraz wydzieliny drzewa oskrzelowego. Jedną z istotnych właściwości farmakodynamicznych tego środka jest dość szybkie osłabianie odruchu gardłowego i krtaniowego, co umożliwia przeprowadzenie intubacji dotchawiczej.³

W zakresie parametrów oddechowych należy podkreślić, że izofluran powoduje hamowanie oddychania w sposób zależny od dawki. Objawia się to zmniejszeniem objętości oddechowej, przy czym częstość oddechów pozostaje niezmieniona lub może nieznacznie się zwiększyć.⁴

W przypadku samoistnej czynności oddechowej podczas znieczulenia izofluranem istotnym zjawiskiem jest możliwość wystąpienia hiperkapnii, która może przyspieszać czynność serca i zwiększać pojemność minutową powyżej wartości obserwowanych w stanie czuwania.⁵

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

Ciśnienie tętnicze

W trakcie indukcji znieczulenia izofluranem obserwuje się nieznaczne zmniejszenie ciśnienia tętniczego, które często powraca do wartości początkowych w wyniku stymulacji związanej z ingerencją chirurgiczną. W fazie podtrzymywania znieczulenia ciśnienie tętnicze obniża się proporcjonalnie do głębokości znieczulenia.⁶

Czynność serca

Istotną właściwością farmakodynamiczną izofluranu jest brak wywoływania bradykardii. Częstość akcji serca podczas znieczulenia tym środkiem pozostaje stała lub nieznacznie się zwiększa.⁷

W przypadku stosowania kontrolowanej wentylacji i utrzymywania prawidłowych wartości pCO₂, pojemność minutowa serca na ogół utrzymuje się na stałym poziomie mimo pogłębiania znieczulenia. Mechanizm tego zjawiska opiera się głównie na przyspieszeniu czynności serca, które kompensuje zmniejszenie pojemności wyrzutowej serca.⁸

Wrażliwość mięśnia sercowego

Izofluran uwrażliwia mięsień sercowy na adrenalinę w znacznie mniejszym stopniu niż enfluran. Dane kliniczne wskazują, że podskórne podanie roztworu adrenaliny (1:200 000) w ilości do 50 ml nie wywołuje komorowych zaburzeń rytmu u pacjentów znieczulanych izofluranem.⁹

Wpływ na układ nerwowy

Podczas stosowania izofluranu zmiany elektroencefalograficzne oraz drgawki występują niezwykle rzadko. Obraz EEG podczas znieczulenia izofluranem jest zasadniczo podobny do obrazu obserwowanego przy stosowaniu innych wziewnych środków do znieczulenia ogólnego.¹⁰

Wpływ na układ mięśniowy

Charakterystyczną właściwością farmakodynamiczną izofluranu jest wywoływanie zależnego od dawki zmniejszenia napięcia mięśniowego. W przypadkach, gdy konieczne jest uzyskanie głębokiego zwiotczenia, zaleca się stosowanie niewielkich dawek środków zwiotczających zamiast zwiększania głębokości znieczulenia samym izofluranem.¹¹

Zależność dawka-efekt

Efekt farmakologiczny izofluranu jest proporcjonalny do jego stężenia w mieszaninie oddechowej, co umożliwia precyzyjne dostosowanie głębokości znieczulenia do potrzeb pacjenta i procedury chirurgicznej.¹²