Przeciwwskazania
Actair 300 IR

Przeciwwskazania stosowania leku ACTAIR

Immunoterapia alergenowa z wykorzystaniem tabletek podjęzykowych ACTAIR 300 IR (standaryzowane wyciągi alergenów roztoczy kurzu domowego: Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae) wymaga szczególnej uwagi przy kwalifikacji pacjentów. Istnieje szereg przeciwwskazań, które bezwzględnie wykluczają możliwość zastosowania tego leczenia.¹

Nadwrażliwość na substancje pomocnicze

Pacjenci wykazujący nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie ACTAIR nie mogą stosować tego leku. Warto zwrócić uwagę, że każda tabletka podjęzykowa zawiera 80,8–82,3 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne przy kwalifikacji pacjentów z nietolerancją laktozy.²

Przeciwwskazania związane z astmą

Lek ACTAIR jest przeciwwskazany u pacjentów z:³

• Ciężką, niekontrolowaną lub niestabilną astmą – definiowaną jako FEV1 poniżej 80% wartości prognozowanej
• Ciężkim zaostrzeniem astmy w okresie ostatnich 3 miesięcy

Pacjenci z astmą powinni zostać dokładnie przebadani przed rozpoczęciem leczenia, aby upewnić się, że ich stan jest stabilny i dobrze kontrolowany. W przypadku wątpliwości co do stabilności astmy, zaleca się przeprowadzenie dodatkowych badań funkcji płuc.

Zaburzenia immunologiczne

Immunoterapia alergenowa preparatem ACTAIR jest przeciwwskazana u pacjentów z:⁴

• Aktywną lub słabo kontrolowaną chorobą autoimmunologiczną – ze względu na ryzyko nasilenia objawów choroby podstawowej
• Zaburzeniami odporności – które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo immunoterapii
• Niedoborami odporności – wrodzonymi lub nabytymi
• Immunosupresją – niezależnie od jej przyczyny
• Nowotworami złośliwymi o znaczeniu dla obecnego schorzenia

Wymienione stany mogą prowadzić do nieprzewidywalnej odpowiedzi immunologicznej na podawane alergeny lub zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas immunoterapii.

Stany zapalne jamy ustnej

Ze względu na podjęzykową drogę podania leku, pacjenci z ciężkimi stanami zapalnymi jamy ustnej nie powinni rozpoczynać ani kontynuować leczenia preparatem ACTAIR. Przeciwwskazanie to dotyczy następujących stanów:⁵

• Liszaj płaski jamy ustnej – przewlekła choroba zapalna błony śluzowej
• Owrzodzenia jamy ustnej – ostre lub przewlekłe
• Grzybica jamy ustnej – kandydoza i inne infekcje grzybicze

W przypadku wystąpienia powyższych stanów w trakcie leczenia, należy je najpierw odpowiednio leczyć, a immunoterapię można wznowić dopiero po całkowitym wyleczeniu zmian zapalnych jamy ustnej.

Przeciwwskazania związane z ciążą

Rozpoczęcie immunoterapii alergenowej preparatem ACTAIR w czasie ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane.⁶ Ryzyko wystąpienia reakcji systemowych, które mogłyby zagrażać zarówno matce jak i płodowi, stanowi podstawę tego przeciwwskazania.

Należy zaznaczyć, że dotyczy to jedynie rozpoczynania terapii. W dokumentacji produktu znajdują się oddzielne zalecenia dotyczące postępowania u pacjentek, które zaszły w ciążę w trakcie już prowadzonej immunoterapii.

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku ACTAIR

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odroczenie rozpoczęcia terapii lub tymczasowe wstrzymanie już rozpoczętego leczenia.

Pacjenci z kontrolowaną astmą

U pacjentów z astmą, nawet jeśli jest ona dobrze kontrolowana i nie spełnia kryteriów przeciwwskazań, należy zachować szczególną ostrożność. Immunoterapia alergenowa może potencjalnie wywołać zaostrzenie objawów astmy. Zaleca się dokładną ocenę funkcji płuc i stopnia kontroli astmy przed kwalifikacją oraz regularne monitorowanie w trakcie leczenia.

Przejściowe stany zapalne jamy ustnej

W przypadku łagodnych, przejściowych stanów zapalnych jamy ustnej, zaleca się czasowe wstrzymanie leczenia do momentu ustąpienia zmian. Dotyczy to również zabiegów stomatologicznych, po których występuje uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej.

Planowane zabiegi chirurgiczne

U pacjentów planujących zabiegi chirurgiczne, zwłaszcza w obrębie jamy ustnej, należy rozważyć czasowe wstrzymanie immunoterapii ze względu na zwiększone ryzyko miejscowych reakcji niepożądanych oraz potencjalne trudności w podawaniu leku w okresie okołooperacyjnym.

Jednoczesne stosowanie beta-blokerów

Pacjenci przyjmujący leki beta-adrenolityczne wymagają szczególnej uwagi. W razie wystąpienia reakcji anafilaktycznej, leki te mogą zmniejszać skuteczność adrenaliny, która jest podstawowym lekiem ratunkowym w takich przypadkach. Jeśli to możliwe, należy rozważyć modyfikację leczenia przed rozpoczęciem immunoterapii.

Ostra infekcja i gorączka

W przypadku ostrej infekcji z gorączką zaleca się czasowe wstrzymanie immunoterapii do czasu ustąpienia objawów. Gorączka może zmieniać reaktywność układu immunologicznego, a także maskować potencjalne działania niepożądane związane z immunoterapią.

Decyzja o zastosowaniu immunoterapii alergenowej preparatem ACTAIR powinna być zawsze podejmowana indywidualnie, po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka oraz z uwzględnieniem wszystkich przeciwwskazań i potencjalnych czynników ryzyka.