Interakcje leku
Acecardin 75 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Częstość występowania interakcji kwasu acetylosalicylowego stosowanego w małych dawkach nie jest dokładnie poznana. Większość opisanych interakcji dotyczy podawania kwasu acetylosalicylowego w dawkach konwencjonalnych, tj. od 1 g do 3 g na dobę.¹

Leki przeciwwskazane do jednoczesnego stosowania

Metotreksat w dawkach 15 mg na tydzień lub większych – stosowanie kwasu acetylosalicylowego z metotreksatem w tych dawkach powoduje nasilenie toksycznego działania metotreksatu na szpik kostny. Mechanizm tego działania polega na zmniejszeniu klirensu nerkowego metotreksatu podczas jednoczesnego stosowania z lekami przeciwzapalnymi oraz wypieraniu przez salicylany metotreksatu z połączeń z białkami osocza.²

Interakcje wymagające zachowania szczególnej ostrożności

Metotreksat w dawkach mniejszych niż 15 mg na tydzień – nawet przy niższych dawkach należy zachować ostrożność ze względu na potencjalne nasilenie działania toksycznego.³

Ibuprofen – u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych leczenie ibuprofenem może osłabić działanie kardioprotekcyjne kwasu acetylosalicylowego.⁴

Leki przeciwzakrzepowe, np. pochodne kumaryny, heparyna – jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego z lekami przeciwzakrzepowymi może powodować nasilenie działania przeciwzakrzepowego. Prowadzi to do zwiększonego ryzyka wydłużenia czasu krwawienia i krwotoków, wynikającego z wypierania leków przeciwzakrzepowych z ich połączeń z białkami osocza oraz właściwości antyagregacyjnych kwasu acetylosalicylowego.⁵

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego z SSRI powoduje zwiększone ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego z powodu działania synergicznego.⁶

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym salicylany w dużych dawkach (≥ 3 g/dobę) – jednoczesne stosowanie NLPZ z kwasem acetylosalicylowym zwiększa ryzyko wystąpienia uszkodzeń błony śluzowej żołądka i (lub) dwunastnicy i krwawień z przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia nerek, na skutek synergicznego działania tych leków.⁷

Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego z moczem, np. benzbromaron, probenecyd – kwas acetylosalicylowy stosowany jednocześnie z lekami nasilającymi wydalanie kwasu moczowego powoduje osłabienie działania leków przeciwdnawych ze względu na konkurencję w procesie wydalania kwasu moczowego przez kanaliki nerkowe.⁸

Digoksyna – jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego z digoksyną powoduje zwiększenie stężenia digoksyny w osoczu, wynikające ze zmniejszonego wydalania digoksyny przez nerki.⁹

Leki przeciwcukrzycowe, np. insulina, pochodne sulfonylomocznika – ze względu na właściwości hipoglikemizujące oraz wypieranie pochodnych sulfonylomocznika z połączeń z białkami osocza, kwas acetylosalicylowy nasila działanie leków przeciwcukrzycowych.¹⁰

Leki trombolityczne lub inne leki hamujące agregację płytek krwi, np. tyklopidyna – stosowane jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym mogą powodować zwiększone ryzyko wydłużenia czasu krwawienia i krwotoków.¹¹

Leki moczopędne stosowane jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym w dawkach 3 g na dobę i większych – powodują osłabienie działania moczopędnego poprzez zatrzymanie sodu i wody w organizmie. Mechanizm tego działania wynika ze zmniejszenia filtracji kłębuszkowej, spowodowanej zmniejszoną syntezą prostaglandyn w nerkach. Kwas acetylosalicylowy może również nasilać działanie ototoksyczne furosemidu.¹²

Glikokortykosteroidy systemowe (z wyjątkiem hydrokortyzonu stosowanego jako terapia zastępcza w chorobie Addisona) stosowane jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym w dawkach 3 g na dobę i większych – zwiększają ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej żołądka i (lub) dwunastnicy, krwawienia z przewodu pokarmowego oraz mogą prowadzić do zmniejszenia stężenia salicylanów w osoczu w trakcie kortykoterapii i zwiększenia ryzyka przedawkowania salicylanów po zakończeniu przyjmowania glikokortykosteroidów.¹³

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) stosowane jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym w dawkach 3 g na dobę i większych – powodują zmniejszenie działania przeciwnadciśnieniowego poprzez zmniejszenie filtracji kłębuszkowej, wynikające z hamowania produkcji prostaglandyn, działających rozszerzająco na naczynia krwionośne.¹⁴

Kwas walproinowy – kwas acetylosalicylowy zwiększa toksyczność kwasu walproinowego poprzez wypieranie go z połączeń z białkami osocza. Jednocześnie kwas walproinowy nasila działanie przeciwagregacyjne kwasu acetylosalicylowego ze względu na synergiczne działanie antyagregacyjne obu leków.¹⁵

Metamizol – jednoczesne stosowanie metamizolu z kwasem acetylosalicylowym może zmniejszać działanie hamujące kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi. Z tego względu metamizol należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w celu ochronnego działania na układ sercowo-naczyniowy.¹⁶

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu z kwasem acetylosalicylowym może zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego, takich jak owrzodzenie błony śluzowej lub krwawienia z przewodu pokarmowego. Mechanizm tej interakcji polega na synergistycznym działaniu drażniącym na błonę śluzową żołądka, co prowadzi do zwiększonego ryzyka uszkodzeń i krwawień.¹⁷

Zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii kwasem acetylosalicylowym, szczególnie u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego, takich jak osoby z wywiadem choroby wrzodowej, osoby starsze lub jednocześnie przyjmujące inne leki uszkadzające błonę śluzową żołądka.

Tabelaryczne zestawienie interakcji