zespół wydłużonego QTc

Zespół wydłużonego QTc to zaburzenie elektrofizjologiczne serca charakteryzujące się wydłużeniem odstępu QT w elektrokardiogramie, skorygowanego względem częstości rytmu serca (QTc). Prawidłowa wartość QTc wynosi <410 ms u mężczyzn i <460 ms u kobiet. Wydłużenie tego parametru świadczy o zaburzeniu repolaryzacji komór serca.

Etiologia zespołu może być wrodzona (związana z mutacjami genetycznymi kanałów jonowych) lub nabyta. Nabyte wydłużenie QTc może być spowodowane przez leki (np. niektóre antybiotyki, leki przeciwpsychotyczne, przeciwhistaminowe, przeciwwymiotne), zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia), choroby strukturalne serca, niedokrwienie mięśnia sercowego czy choroby endokrynologiczne.

Klinicznie zespół wydłużonego QTc może przebiegać bezobjawowo lub manifestować się groźnymi zaburzeniami rytmu serca, zwłaszcza wielokształtnym częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, który może prowadzić do omdleń lub nagłego zgonu sercowego. U pacjentów z tym zespołem kluczowe jest unikanie czynników wydłużających QTc oraz regularne monitorowanie EKG.

Leczenie obejmuje korekty przyczyn odwracalnych, suplementację elektrolitów, odstawienie leków wydłużających QT oraz w przypadkach wrodzonych – leki beta-adrenolityczne lub implantację kardiowertera-defibrylatora u pacjentów wysokiego ryzyka. Zespół wydłużonego QTc jest istotnym czynnikiem ryzyka nagłej śmierci sercowej, dlatego wymaga wczesnej diagnostyki i odpowiedniego postępowania terapeutycznego.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Posaconazole Mylan

Posaconazole Mylan wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko hepatotoksyczności, w tym podwyższenia enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, fosfataza zasadowa) oraz bilirubiny, a także rzadkich, lecz ciężkich przypadków zapalenia wątroby, które mogą prowadzić do zgonu. Zaleca się monitorowanie parametrów czynności wątroby przed i w trakcie terapii, zwłaszcza u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami wątroby, ze względu na możliwość wyższych stężeń pozakonazolu w osoczu. Ponadto, lek może wydłużać odstęp QTc, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania z innymi lekami wydłużającymi QTc oraz szczególnej ostrożności u pacjentów z zespołem wydłużonego QTc, kardiomiopatią, bradykardią lub zaburzeniami rytmu serca. Monitorowanie elektrolitów (K+, Mg2+, Ca2+) jest niezbędne dla zapobiegania arytmii.
alkaloidy barwinka, azole przeciwgrzybicze, benzodiazepiny, bilirubina, bradykardia zatokowa, depresja oddechowa, drgawki, elektrolity, enzymy wątrobowe, hepatotoksyczność, inhibitor CYP3A4, kardiomiopatia, leki przeciwdrgawkowe, nadwrażliwość, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność, neutropenia, niedrożność porażenna jelit, niewydolność mięśnia sercowego, pozakonazol, ryfamycyny, sedacja, SIADH, wenetoklaks, winkrystyna, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zakażenie grzybicze, zapalenie wątroby, zespół rozpadu guza, zespół wydłużonego QTc, żółtaczka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Posaconazole Abdi

Podczas przepisywania Posaconazole Abdi 100 mg tabletek dojelitowych należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko hepatotoksyczności, w tym podwyższenie enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, fosfataza zasadowa) oraz bilirubiny całkowitej, a także możliwość wystąpienia zapalenia wątroby, które w rzadkich przypadkach może prowadzić do zgonu. Zaleca się wykonanie badań funkcji wątroby przed rozpoczęciem terapii oraz regularne monitorowanie podczas leczenia. U pacjentów z niewydolnością wątroby konieczna jest szczególna ostrożność ze względu na potencjalnie wyższe stężenia pozakonazolu w osoczu. Ponadto, lek może wydłużać odstęp QTc, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania z innymi lekami wydłużającymi QTc oraz ostrożności u pacjentów z predyspozycjami do zaburzeń rytmu serca. Monitorowanie elektrolitów (potas, magnez, wapń) jest niezbędne, a wszelkie nieprawidłowości powinny być korygowane.
alkaloidy barwinka, alprazolam, azole przeciwgrzybicze, bilirubina całkowita, bradykardia zatokowa, czynność wątroby, depresja oddechowa, działanie neurotoksyczne, efawirenz, elektrolity, enzymy wątrobowe, fenobarbital, fenytoina, funkcja wątroby, inhibitor CYP3A4, karbamazepina, kardiomiopatia, leki przeciwdrgawkowe, midazolam, nadwrażliwość na leki, napad drgawkowy, neuropatia obwodowa, niedobór laktazy, niedrożność porażenna jelit, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, pozakonazol, prymidon, reakcja hepatotoksyczna, ryfabutyna, ryfampicyna, ryfamycyny, sedacja, triazolam, uszkodzenie wątroby, winkrystyna, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia rytmu serca, zapalenie wątroby, zespół nieprawidłowego wydzielania ADH, zespół wydłużonego QTc, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy

zespół wydłużonego QTc

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Posaconazole Mylan

Specjalne ostrzeżenia – Posaconazole Abdi