krwotok śródczaszkowy
Krwotok śródczaszkowy to stan chorobowy charakteryzujący się nagłym wylaniem krwi do przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Klasyfikuje się go na krwotok podtwardówkowy, nadtwardówkowy, podpajęczynówkowy oraz śródmózgowy, w zależności od lokalizacji anatomicznej wynaczynienia krwi.
Etiologia krwotoku śródczaszkowego obejmuje urazy głowy, nadciśnienie tętnicze, malformacje naczyniowe (tętniaki, naczyniaki), zaburzenia krzepnięcia, stosowanie leków przeciwzakrzepowych oraz choroby nowotworowe. Czynnikami ryzyka są również podeszły wiek, nadużywanie alkoholu i narkotyków.
Objawy kliniczne krwotoku śródczaszkowego to silny ból głowy o nagłym początku, zaburzenia świadomości (od senności do śpiączki), nudności, wymioty, drgawki oraz objawy ogniskowe, takie jak niedowład, zaburzenia mowy czy widzenia. Typowe są również objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego – bradykardia, zaburzenia oddychania i wzrost ciśnienia tętniczego.
Diagnostyka obejmuje badanie neurologiczne oraz obrazowanie – tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). W przypadku podejrzenia krwotoku podpajęczynówkowego wykonuje się punkcję lędźwiową, jeśli wyniki CT są niejednoznaczne. Badania laboratoryjne pozwalają ocenić parametry krzepnięcia.
Leczenie krwotoku śródczaszkowego zależy od jego typu, przyczyny i stanu pacjenta. Może obejmować interwencję neurochirurgiczną (ewakuacja krwiaka, klipsowanie tętniaka), leczenie przeciwobrzękowe, przeciwdrgawkowe, kontrolę ciśnienia tętniczego i ciśnienia śródczaszkowego. Rokowanie zależy od rozległości krwawienia, jego lokalizacji, wieku pacjenta i chorób współistniejących.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Hemofilia – Epidemiologia
Hemofilia jest dziedzicznym zaburzeniem krzepnięcia krwi sprzężonym z chromosomem X, dotykającym głównie mężczyzn, z częstością występowania około 1 na 5000 żywo urodzonych chłopców dla hemofilii A oraz 1 na 25 000-30 000 dla hemofilii B. Epidemiologia różni się geograficznie, z szacunkową globalną liczbą 836 000 osób z hemofilią, w tym około 284 000 z ciężką postacią. W USA częstość występowania wynosi około 15,7 na 100 000 mężczyzn, a większość pacjentów korzysta z opieki w specjalistycznych ośrodkach leczenia hemofilii (HTCs). Systemy nadzoru, takie jak Community Counts w USA oraz EUHASS w Europie, umożliwiają monitorowanie powikłań, bezpieczeństwa leczenia i występowania inhibitorów, które stanowią istotne powikłanie zwiększające morbidność i śmiertelność. Profilaktyka, w tym regularne badania przesiewowe na obecność inhibitorów oraz wczesne leczenie profilaktyczne, są kluczowe dla zmniejszenia powikłań, takich jak hemartrozy i artropatia hemofilowa, które znacząco obniżają jakość życia pacjentów.
artropatia hemofilowa, diagnostyka prenatalna, hemartroza, hemofilia A, hemofilia B, hemosyderoza, HIV, inhibitor, koncentrat czynnika krzepnięcia, krwawienie do stawu, krwawienie spontaniczne, krwiak mięśniowy, krwotok śródczaszkowy, nabyta hemofilia A, nadzór farmakologiczny, neoangiogeneza, ośrodek leczenia hemofilii, poradnictwo genetyczne, powikłanie neurologiczne, profilaktyka hemofilii, przeciwciało IgG, środek hemostatyczny, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dabigatran etexilate Orion 110 mg
Dabigatran eteksylan w dawce 110 mg, stosowany w profilaktyce i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), migotania przedsionków oraz po zabiegach wymiany stawu biodrowego lub kolanowego, wykazuje zróżnicowany profil działań niepożądanych. W badaniach klinicznych na około 64 000 pacjentów, działania niepożądane wystąpiły u 9% pacjentów po zabiegach ortopedycznych (leczenie do 42 dni), 22% pacjentów z migotaniem przedsionków (leczenie do 3 lat) oraz 14-15% pacjentów leczonych z powodu ŻChZZ. Najczęstszym działaniem niepożądanym są krwawienia, obserwowane u 14-19,4% pacjentów w zależności od wskazania i badania (np. 19,4% w badaniu RE-MEDY). Pomimo relatywnie niskiej częstości poważnych krwawień, ryzyko dużych krwotoków, takich jak krwotok śródczaszkowy czy masywne krwawienia z przewodu pokarmowego, pozostaje istotne i może prowadzić do zgonu lub niepełnosprawności. Działania niepożądane obejmują również niedokrwistość, małopłytkowość, reakcje nadwrażliwości, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (bóle brzucha, biegunka, nudności), oraz nieprawidłowości w funkcji wątroby.
aminotransferazy, ból brzucha, dabigatran eteksylat, hemostaza, idarucyzumab, inhibitory glikoproteiny P, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak śródmięśniowy, krwiomocz, krwioplucie, krwotok śródczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, leki przeciwpłytkowe, małopłytkowość, migotanie przedsionków, niedokrwistość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niestrawność, reakcja anafilaktyczna, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, wymiana stawu biodrowego, wymiana stawu kolanowego, zatorowość systemowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa