wole wieloguzkowe
Wskazanie
Wole wieloguzkowe (łac. struma multinodosa) to stan, w którym w tarczycy powstają liczne guzki (zmiany ogniskowe), powodujące powiększenie gruczołu. Schorzenie to może przebiegać bez zaburzeń czynności tarczycy (wole obojętne) lub z nadczynnością (wole toksyczne wieloguzkowe) czy rzadziej niedoczynnością tarczycy. Wole wieloguzkowe rozwija się najczęściej na podłożu wola rozlanego w wyniku długotrwałego niedoboru jodu, przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy lub jako następstwo działania czynników wzrostowych czy mutacji genetycznych.
Diagnostyka wola wieloguzkowego obejmuje badanie ultrasonograficzne tarczycy, ocenę stężenia TSH, fT3, fT4, przeciwciał przeciwtarczycowych oraz biopsję cienkoigłową zmian budzących niepokój onkologiczny. Leczenie zależy od wielkości wola, objawów uciskowych, czynności hormonalnej oraz ryzyka złośliwości. W przypadku wola obojętnego o niewielkich rozmiarach często stosuje się obserwację i leczenie zachowawcze.
W farmakoterapii wola wieloguzkowego stosuje się przede wszystkim preparaty lewotyroksyny, które mają na celu zahamowanie wzrostu guzków poprzez supresję TSH. Na polskim rynku dostępne są takie preparaty jak: Euthyrox, Letrox, Levothyroxine Teva czy Symthroid. W przypadku wola toksycznego wieloguzkowego zastosowanie znajdują leki tyreostatyczne: Thyrozol (tiamazol) lub Propycil (propylotiouracyl), które hamują produkcję hormonów tarczycy.
Największe trudności w leczeniu wola wieloguzkowego wiążą się z ograniczoną skutecznością leczenia zachowawczego w redukcji objętości wola, zwłaszcza o dużych rozmiarach. Farmakoterapia często nie przynosi znaczącej regresji już istniejących guzków, a jedynie może zapobiegać powstawaniu nowych. W wielu przypadkach konieczne jest leczenie operacyjne (częściowe lub całkowite wycięcie tarczycy) lub terapia jodem radioaktywnym, szczególnie w przypadku wola toksycznego. Dodatkowym wyzwaniem jest właściwa kwalifikacja zmian do biopsji i wykluczenie nowotworów złośliwych, które mogą współistnieć z wolem wieloguzkowym w około 5-10% przypadków.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Jodek sodu Na 131I, roztwór do wstrzykiwań – Roztwór do wstrzykiwań – 37-740 Mbq/ml
Produkt leczniczy to roztwór do wstrzykiwań zawierający jodek sodu z promieniotwórczym izotopem jodu-131. Stosuje się go w diagnostyce oraz terapii schorzeń tarczycy, takich jak nadczynność, niedoczynność, guzy oraz zróżnicowany rak tarczycy. Pomaga ocenić czynność i położenie tkanki tarczycowej oraz monitorować efektywność leczenia. Jest również wykorzystywany do leczenia łagodnych chorób tarczycy oraz do ablacji pozostałej tkanki po operacji nowotworowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Jodek sodu, Na 131 I Polatom do terapii – Kapsułki twarde – 37 MBq- 5500 MBq
Preparat zawiera jodek sodu ze znakowanym radioaktywnym izotopem jodu-131. Jest stosowany głównie w leczeniu chorób tarczycy, takich jak wole guzkowe, nadczynność tarczycy czy choroba Gravesa i Basedowa. Lek wykorzystuje promieniowanie emitowane przez izotop do niszczenia nieprawidłowych komórek w tarczycy. Ponadto, jest stosowany po operacji raka tarczycy do eliminacji resztek nowotworu oraz leczenia przerzutów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna