guzek tarczycy
Wskazanie
Guzek tarczycy to miejscowy rozrost tkanki tarczycowej, który może być wyczuwalny podczas badania palpacyjnego lub widoczny w badaniach obrazowych. Guzki tarczycy są częstym znaleziskiem klinicznym, występującym u około 4-7% dorosłej populacji przy badaniu palpacyjnym oraz nawet do 50-60% w badaniach ultrasonograficznych. Większość guzków tarczycy ma charakter łagodny, jednak około 5-15% z nich może być zmianami złośliwymi.
Diagnostyka guzka tarczycy obejmuje badanie podmiotowe, przedmiotowe, badania laboratoryjne (TSH, fT4, fT3, przeciwciała przeciwtarczycowe), ultrasonografię tarczycy oraz biopsję aspiracyjną cienkoigłową (BAC) pod kontrolą USG. Klasyfikacja cytologiczna według systemu Bethesda pomaga określić ryzyko złośliwości i dalsze postępowanie.
W leczeniu guzków tarczycy stosuje się różne strategie w zależności od charakteru zmiany. Przy guzach łagodnych często stosuje się obserwację lub leczenie zachowawcze z zastosowaniem lewotyroksyny (np. Euthyrox, Letrox) w celu supresji TSH. W przypadku guzów toksycznych można zastosować tiamazol (Thyrozol) lub propylotiouracyl. Przy wskazaniach do leczenia operacyjnego wykonuje się hemityreoidektomię lub całkowitą tyreoidektomię, a po operacji pacjent najczęściej otrzymuje lewotyroksynę.
Alternatywne metody leczenia guzków łagodnych obejmują ablację etanolem, termoablację (RFA, laser) lub leczenie jodem radioaktywnym w przypadku guzków autonomicznych. W Polsce dostępne są preparaty lewotyroksyny jak Euthyrox, Letrox czy Novothyral, oraz leki przeciwtarczycowe jak Thyrozol.
Największe trudności w leczeniu pacjentów z guzkami tarczycy dotyczą właściwej kwalifikacji do leczenia operacyjnego, zwłaszcza w przypadku wyników „nieokreślonych” w badaniu cytologicznym. Problemem jest również optymalizacja leczenia pooperacyjnego i ustalenie właściwej dawki lewotyroksyny. U pacjentów z wieloma guzkami trudność stanowi wybór zmian do biopsji. Istotnym wyzwaniem jest również długoterminowe monitorowanie pacjentów z guzkami o niskim ryzyku złośliwości, którzy nie zostali zakwalifikowani do leczenia operacyjnego, a wymagają regularnych kontroli ultrasonograficznych i ewentualnie powtórnych biopsji.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Jodek sodu Na 131I, roztwór do wstrzykiwań – Roztwór do wstrzykiwań – 37-740 Mbq/ml
Produkt leczniczy to roztwór do wstrzykiwań zawierający jodek sodu z promieniotwórczym izotopem jodu-131. Stosuje się go w diagnostyce oraz terapii schorzeń tarczycy, takich jak nadczynność, niedoczynność, guzy oraz zróżnicowany rak tarczycy. Pomaga ocenić czynność i położenie tkanki tarczycowej oraz monitorować efektywność leczenia. Jest również wykorzystywany do leczenia łagodnych chorób tarczycy oraz do ablacji pozostałej tkanki po operacji nowotworowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna