rak gruczołu krokowego oporny na kastrację z przerzutami
Wskazanie
Rak gruczołu krokowego oporny na kastrację z przerzutami (mCRPC – metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer) to zaawansowana postać nowotworu prostaty, która rozwija się mimo obniżenia poziomu testosteronu do wartości kastracyjnych (poniżej 50 ng/dl). Stan ten charakteryzuje się progresją biochemiczną (wzrost PSA), radiologiczną (nowe zmiany w badaniach obrazowych) lub kliniczną (nasilenie objawów) pomimo skutecznej supresji androgenowej.
W leczeniu mCRPC stosuje się kilka linii terapii. Leki hormonalne nowej generacji to abirateron (Zytiga) i enzalutamid (Xtandi), które hamują szlak sygnałowy receptora androgenowego. Chemioterapia oparta na docetakselu (Taxotere) lub kabazytakselu (Jevtana) stanowi ważną opcję terapeutyczną. W przypadku przerzutów do kości stosuje się również preparaty radioizotopowe jak rad-223 (Xofigo). Istotne miejsce zajmują także inhibitory PARP, takie jak olaparib (Lynparza) i rukaparib (Rubraca), szczególnie u pacjentów z mutacjami genów naprawy DNA.
Największym wyzwaniem w leczeniu mCRPC jest postępująca oporność na kolejne linie terapii. Komórki nowotworowe adaptują się poprzez mutacje receptora androgenowego, alternatywne szlaki sygnałowe i zmiany epigenetyczne. Istotnym problemem jest też heterogenność nowotworu, gdzie różne klony komórkowe mogą wykazywać odmienną wrażliwość na leki. Dodatkowo leczenie komplikują działania niepożądane, które znacząco wpływają na jakość życia pacjentów, szczególnie u osób starszych z chorobami współistniejącymi.
Coraz większe znaczenie ma medycyna precyzyjna i dobór terapii w oparciu o profil molekularny nowotworu. Oznaczanie mutacji w genach naprawy DNA (BRCA1/2, ATM), badanie ekspresji AR-V7 czy oznaczanie krążących komórek nowotworowych pozwala na lepszą stratyfikację pacjentów i wybór optymalnej terapii. Nowe obiecujące kierunki leczenia obejmują immunoterapię, terapie celowane i inhibitory punktów kontrolnych układu immunologicznego, choć ich skuteczność w mCRPC wymaga dalszych badań.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Abiraterone Olainfarm – Tabletki powlekane – 500 mg
Produkt leczniczy zawiera abirateron octan jako substancję czynną oraz laktozę i sód jako substancje pomocnicze. Stosuje się go w leczeniu zaawansowanego raka gruczołu krokowego, zarówno hormonowrażliwego z przerzutami, jak i opornego na kastrację z przerzutami. Wykorzystywany jest w połączeniu z prednizonem lub prednizolonem oraz terapią supresji androgenowej. Lek jest przeznaczony dla dorosłych mężczyzn, u których standardowe terapie nie przyniosły efektów lub choroba postępuje po chemioterapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Abiraterone Glenmark – Tabletki – 250 mg
Produkt leczniczy zawiera 250 mg abirateronu octanu oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie tabletek owalnych, stosowanych w terapii raka gruczołu krokowego. Lek przeznaczony jest do leczenia zaawansowanego raka prostaty, zarówno hormonowrażliwego z przerzutami, jak i opornego na kastrację. Stosowany jest w skojarzeniu z kortykosteroidami oraz terapią supresji androgenowej lub po niepowodzeniu chemioterapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cabazitaxel Fresenius Kabi – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 20 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera kabazytaksel w stężeniu 20 mg/ml jako substancję czynną oraz etanol bezwodny jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go u dorosłych pacjentów z opornym na kastrację przerzutowym rakiem gruczołu krokowego, którzy byli wcześniej leczeni chemioterapią z użyciem docetakselu. Lek podaje się w skojarzeniu z prednizonem lub prednizolonem.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Abiraterone Olainfarm – Tabletki – 250 mg
Produkt leczniczy zawiera 250 mg abirateronu octanu w każdej tabletce oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza i sód. Stosowany jest w leczeniu zaawansowanego, hormonozależnego nowotworu prostaty z przerzutami oraz w opornym na kastrację raku prostaty z przerzutami. Wskazany jest zarówno u pacjentów przed chemioterapią, jak i u tych, u których choroba postępuje po leczeniu chemioterapią. Terapia łączy się z podawaniem kortykosteroidów oraz supresją androgenową.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku