rak gruczołu krokowego wysokiego ryzyka z przerzutami
Wskazanie
Rak gruczołu krokowego wysokiego ryzyka z przerzutami to zaawansowana postać nowotworu prostaty, która charakteryzuje się wysokim ryzykiem progresji choroby i obecnością przerzutów odległych. Ta postać choroby diagnozowana jest na podstawie badań obrazowych (scyntygrafia kości, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) oraz wysokiego stężenia PSA i niekorzystnych cech histopatologicznych (wysoki stopień złośliwości w skali Gleasona ≥8).
W leczeniu raka gruczołu krokowego wysokiego ryzyka z przerzutami stosuje się podejście wielokierunkowe. Podstawą terapii jest hormonoterapia (deprywacja androgenowa – ADT) w postaci analogów lub antagonistów GnRH, takich jak goserelina (Zoladex), leuprorelina (Eligard, Leuprostin), tryptorelina (Diphereline SR) czy degareliks (Firmagon). W ostatnich latach standardem stało się intensyfikowanie leczenia przez dodanie do ADT leków z grupy nowych inhibitorów szlaku androgenowego, takich jak octan abirateronu (Zytiga, Abiraterone Accord), enzalutamid (Xtandi), darolutamid (Nubeqa) czy apalutamid (Erleada).
W przypadku przerzutów do kości często stosuje się także leki z grupy bisfosfonianów (kwas zoledronowy – Zometa, Zoledronic acid) lub denosumab (Xgeva), które zmniejszają ryzyko powikłań kostnych. W wybranych przypadkach, zwłaszcza przy niewielkiej liczbie przerzutów (oligometastatyczny rak prostaty), rozważa się również radioterapię ogniska pierwotnego oraz przerzutów (SBRT).
Wśród największych trudności w leczeniu pacjentów z rakiem gruczołu krokowego wysokiego ryzyka z przerzutami wymienia się nieuchronny rozwój oporności na kastrację (CRPC), która zazwyczaj pojawia się po 1-3 latach leczenia. Inne wyzwania to zarządzanie działaniami niepożądanymi długotrwałej hormonoterapii (utrata masy kostnej, zespół metaboliczny, zaburzenia poznawcze), optymalizacja sekwencji leczenia oraz identyfikacja pacjentów, którzy mogliby odnieść korzyść z chemioterapii docetakselem (Taxotere, Docetaxel-Ebewe) stosowanej w połączeniu z ADT.
Dla pacjentów z mutacjami w genach naprawy DNA (np. BRCA1/2) obiecującą opcją terapeutyczną są inhibitory PARP, takie jak olaparib (Lynparza) czy rukaparib (Rubraca). Aktualnie trwają także badania nad immunoterapią i terapiami celowanymi, które mogą w przyszłości poszerzyć arsenał terapeutyczny w tej grupie pacjentów.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Abiraterone Olainfarm – Tabletki powlekane – 500 mg
Produkt leczniczy zawiera abirateron octan jako substancję czynną oraz laktozę i sód jako substancje pomocnicze. Stosuje się go w leczeniu zaawansowanego raka gruczołu krokowego, zarówno hormonowrażliwego z przerzutami, jak i opornego na kastrację z przerzutami. Wykorzystywany jest w połączeniu z prednizonem lub prednizolonem oraz terapią supresji androgenowej. Lek jest przeznaczony dla dorosłych mężczyzn, u których standardowe terapie nie przyniosły efektów lub choroba postępuje po chemioterapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Abiraterone Olainfarm – Tabletki – 250 mg
Produkt leczniczy zawiera 250 mg abirateronu octanu w każdej tabletce oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza i sód. Stosowany jest w leczeniu zaawansowanego, hormonozależnego nowotworu prostaty z przerzutami oraz w opornym na kastrację raku prostaty z przerzutami. Wskazany jest zarówno u pacjentów przed chemioterapią, jak i u tych, u których choroba postępuje po leczeniu chemioterapią. Terapia łączy się z podawaniem kortykosteroidów oraz supresją androgenową.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku