przetoka jelita krętego
Wskazanie
Przetoka jelita krętego (fistula ilei) to nieprawidłowe połączenie między jelitem krętym a innym narządem, jamą ciała lub skórą, przez które dochodzi do patologicznego przechodzenia treści jelitowej. Najczęściej występuje jako powikłanie choroby Leśniowskiego-Crohna, gdzie dotyczy około 20-40% pacjentów w przebiegu choroby. Inne przyczyny to powikłania pooperacyjne, radioterapia, nowotwory, uraz lub infekcje w jamie brzusznej.
Objawy przetoki jelita krętego zależą od jej lokalizacji i mogą obejmować ból brzucha, gorączkę, wyciek treści jelitowej przez skórę (w przypadku przetok zewnętrznych), biegunkę, utratę masy ciała, niedożywienie oraz zaburzenia wchłaniania. Szczególnie niebezpieczne są przetoki do układu moczowego (enterovesicalne), które mogą prowadzić do nawracających infekcji dróg moczowych i posocznicy.
W leczeniu farmakologicznym stosuje się przede wszystkim leki biologiczne, które są obecnie najskuteczniejszą opcją terapeutyczną. Należą do nich preparaty anty-TNF, takie jak infliksymab (Remsima, Inflectra, Zessly), adalimumab (Humira, Hyrimoz, Amgevita) czy golimumab (Simponi). W przypadku nieskuteczności terapii anty-TNF stosuje się inhibitory integryn, jak wedolizumab (Entyvio) lub inhibitory IL-12/23 – ustekinumab (Stelara). Dodatkowo w terapii stosuje się antybiotyki (metronidazol – Metronidazol, ciprofloksacyna – Cipronex), leki immunosupresyjne (azatiopryna – Imuran, Azathioprine VIS, metotreksat – Metex) oraz leczenie żywieniowe.
Największe trudności w leczeniu przetok jelita krętego związane są z wysoką częstością nawrotów, nawet po zamknięciu przetoki. Istotnym wyzwaniem jest też leczenie przetok wewnętrznych, które są trudne do zdiagnozowania i mogą prowadzić do poważnych powikłań, takich jak ropnie i posocznica. Leczenie zachowawcze często jest nieskuteczne, szczególnie w przypadku przetok złożonych, a interwencja chirurgiczna może być konieczna, ale wiąże się z ryzykiem powstania nowych przetok i zespołu krótkiego jelita. Dodatkowym problemem jest pogorszenie stanu odżywienia pacjenta oraz długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych, które zwiększa ryzyko infekcji i może prowadzić do innych działań niepożądanych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Loperamid WZF – Tabletki – 2 mg
Produkt leczniczy zawiera 2 mg loperamidu chlorowodorku oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci białych lub prawie białych tabletek. Stosuje się go w objawowym leczeniu ostrej i przewlekłej biegunki u dorosłych oraz dzieci powyżej 6 lat. Może być również używany u pacjentów z przetoką jelita krętego w celu zmniejszenia liczby oraz objętości stolców i poprawy ich konsystencji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Loper – Tabletki – 2 mg
Produkt leczniczy zawiera 2 mg loperamidu chlorowodorku oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w objawowym leczeniu ostrej i przewlekłej biegunki. Może być również używany u pacjentów z przetoką jelita krętego w celu zmniejszenia liczby i objętości stolców oraz zwiększenia ich konsystencji. Tabletki mają postać białych, okrągłych tabletek z linią dzielącą.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Laremid – Tabletki – 2 mg
Lek zawiera 2 mg loperamidu chlorowodorku, w formie białych lub prawie białych tabletek. Substancją pomocniczą jest laktoza jednowodna. Preparat stosuje się w objawowym leczeniu ostrej i przewlekłej biegunki. Może być również używany u pacjentów z przetoką jelita krętego w celu zmniejszenia liczby i objętości stolców oraz poprawy ich konsystencji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Imodium Instant – Tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej – 2 mg
Lek zawiera 2 mg loperamidu chlorowodorku, substancji czynnej działającej przeciwbiegunkowo, oraz pomocniczo aspartam i miętową kompozycję smakowo-zapachową. Jest dostępny w formie tabletki ulegającej rozpadowi w jamie ustnej, co ułatwia stosowanie. Preparat stosuje się w leczeniu objawowym ostrej i przewlekłej biegunki oraz ostrych epizodów biegunki związanej z zespołem jelita drażliwego u dorosłych. Może również pomóc pacjentom z przetoką jelita krętego poprzez zmniejszenie liczby i objętości stolców oraz poprawę ich konsystencji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku