objawy psychotyczne w demencji w chorobie Alzheimera
Wskazanie
Objawy psychotyczne w demencji w chorobie Alzheimera stanowią jedno z poważniejszych wyzwań terapeutycznych w przebiegu tej postępującej choroby neurodegeneracyjnej. Objawy te, występujące u około 40-60% pacjentów z chorobą Alzheimera, obejmują głównie urojenia (najczęściej prześladowcze, okradania lub niewierności) oraz halucynacje (przeważnie wzrokowe i słuchowe). Pojawiają się zazwyczaj w umiarkowanym i zaawansowanym stadium choroby, znacząco pogarszając funkcjonowanie pacjenta oraz zwiększając obciążenie opiekunów.
W farmakoterapii objawów psychotycznych w demencji alzheimerowskiej stosuje się głównie leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, jednak z dużą ostrożnością ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych u osób starszych. W Polsce wykorzystuje się takie preparaty jak: Rispolept (risperidon), Ranofren (risperidon), Risset (risperidon), Ketrel (kwetiapina), Ketipinor (kwetiapina), Olzapin (olanzapina), Zolafren (olanzapina) czy Sulpiryd Teva (sulpiryd). Risperidon jako jedyny posiada rejestrację w krótkotrwałym leczeniu agresji w demencji typu alzheimerowskiego.
Uzupełnieniem terapii objawów psychotycznych mogą być inhibitory cholinesterazy stosowane w leczeniu podstawowym choroby Alzheimera, takie jak Aricept (donepezyl), Exelon (rywastygmina) czy Memantine (memantyna), które niekiedy wykazują korzystny wpływ na redukcję objawów psychotycznych.
Największe trudności w leczeniu objawów psychotycznych w demencji alzheimerowskiej obejmują balansowanie między skutecznością terapii a bezpieczeństwem pacjenta. Leki przeciwpsychotyczne u osób starszych wiążą się z podwyższonym ryzykiem działań niepożądanych, w tym zwiększoną śmiertelnością, incydentami naczyniowo-mózgowymi, nasileniem zaburzeń poznawczych, sedacją, objawami pozapiramidowymi czy zaburzeniami metabolicznymi. Zaleca się stosowanie najniższych skutecznych dawek przez możliwie najkrótszy czas, z regularną oceną korzyści i ryzyka kontynuacji leczenia (zwykle co 4-12 tygodni). Istotne jest również wdrażanie niefarmakologicznych metod postępowania, obejmujących modyfikację środowiska pacjenta oraz edukację opiekunów.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Haloperidol UNIA – Krople doustne, roztwór – 2 mg/ml
Produkt zawiera substancję czynną haloperidol w stężeniu 2 mg/ml oraz etanol jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci kropli doustnych i stosowany jest przede wszystkim w leczeniu schizofrenii, zaburzeń schizoafektywnych oraz epizodów manii w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Ponadto wykorzystuje się go w terapii ostrego pobudzenia psychoruchowego, agresji w demencji oraz w leczeniu tików i pląsawicy. Lek ten jest przeznaczony zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci oraz młodzieży, gdy inne metody leczenia nie przyniosły efektów.
• Wskazania do stosowania- agresja utrzymująca się w demencji pochodzenia naczyniowego
- agresja utrzymująca się w demencji w chorobie Alzheimera
- ciężkie zachowania agresywne w autyzmie
- ciężkie zachowania agresywne w całościowym zaburzeniu rozwoju
- epizod manii w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
- majaczenie
- objawy psychotyczne w demencji pochodzenia naczyniowego
- objawy psychotyczne w demencji w chorobie Alzheimera
- ostre pobudzenie psychoruchowe w epizodzie manii choroby afektywnej dwubiegunowej
- ostre pobudzenie psychoruchowe w przebiegu zaburzenia psychotycznego
- pląsawica o nasileniu łagodnym i umiarkowanym w chorobie Huntingtona
- schizofrenia
- schizofrenia u młodzieży
- tik
- tik u dzieci i młodzieży
- zaburzenie schizoafektywne
- zespół Gillesa de la Tourette'a u dzieci i młodzieży
- zespół Gillesa de la Tourette’a
• Substancja czynna• Kategoria leku