inwazyjna kandydoza
Wskazanie
Inwazyjna kandydoza to ciężka postać zakażenia wywołanego przez grzyby z rodzaju Candida, która rozwija się w narządach wewnętrznych, często po przedostaniu się patogenu do krwiobiegu. Występuje głównie u pacjentów z obniżoną odpornością, hospitalizowanych na oddziałach intensywnej terapii, po operacjach brzusznych, z cewnikami naczyniowymi, długotrwale leczonych antybiotykami szerokospektralnymi oraz u osób z neutropenią w przebiegu chemioterapii.
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Candida albicans, jednak coraz częściej izoluje się gatunki non-albicans, takie jak C. glabrata, C. parapsilosis czy C. krusei, które mogą wykazywać oporność na standardowe leki przeciwgrzybicze. Kandydemia (obecność Candida we krwi) stanowi najczęstszą manifestację inwazyjnej kandydozy i wiąże się z wysoką śmiertelnością sięgającą 40-60% przypadków.
W leczeniu inwazyjnej kandydozy stosuje się przede wszystkim echinokandyny jako leki pierwszego wyboru. W Polsce dostępne są: Mycamine (mikafungina), Ecalta (anidulafungina) oraz Cancidas (kaspofungina). W przypadku stabilnych hemodynamicznie pacjentów bez wcześniejszej ekspozycji na azole można rozważyć flukonazol (np. Diflucan, Flukonazol). W przypadkach ciężkich lub opornych na standardowe leczenie stosuje się amfoterycynę B w postaci liposomalnej (AmBisome) lub kompleksu lipidowego (Abelcet) oraz worykonazol (Vfend).
Największymi trudnościami w leczeniu inwazyjnej kandydozy są: opóźnienie w rozpoznaniu (posiewy krwi mają niską czułość i wymagają czasu), wzrastająca oporność szczepów na leki przeciwgrzybicze, zwłaszcza na flukonazol, trudności w usunięciu ogniska zakażenia (np. cewniki naczyniowe, ropnie), a także problemy z odpowiednim monitorowaniem stężenia leków przeciwgrzybiczych w surowicy. Szczególnie trudne jest leczenie pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, u których konieczna jest modyfikacja dawek leków przeciwgrzybiczych.
Kluczowe znaczenie w terapii ma wczesne rozpoczęcie odpowiedniego leczenia przeciwgrzybiczego, kontrola źródła zakażenia (np. usunięcie zakażonego cewnika), a także modyfikacja czynników ryzyka, jeśli to możliwe. W przypadku kandydemii leczenie powinno być kontynuowane przez co najmniej 14 dni od uzyskania pierwszego ujemnego posiewu krwi i ustąpienia objawów klinicznych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Micafungin Teva – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 50 mg
Produkt leczniczy zawiera mykafunginę w postaci sodowej, dostępną w fiolkach o dawce 50 mg lub 100 mg, które po odtworzeniu tworzą koncentrat roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu inwazyjnej kandydozy oraz kandydozy przełyku, a także w profilaktyce zakażeń Candida u pacjentów poddawanych przeszczepom komórek macierzystych lub z przedłużającą się neutropenią. Lek przeznaczony jest zarówno dla dorosłych, młodzieży, jak i dzieci, w tym noworodków. Z uwagi na potencjalne ryzyko nowotworów wątroby, jego stosowanie zaleca się tylko, gdy inne leki przeciwgrzybicze są niewłaściwe.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Micafungin Day Zero – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 100 mg
Produkt leczniczy zawiera mykafunginę w postaci soli sodowej, dostępny jest jako proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Stosowany jest w leczeniu inwazyjnej kandydozy oraz kandydozy przełyku u pacjentów wymagających leczenia dożylnego. Ponadto, używany jest w profilaktyce zakażeń Candida u pacjentów po przeszczepie alogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych oraz u osób z przewidywaną neutropenią. Lek jest przeznaczony dla dorosłych, młodzieży, dzieci i noworodków, jednak stosowanie powinno uwzględniać potencjalne ryzyko działań niepożądanych, w tym nowotworów wątroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Mycosyst – Kapsułki – 50 mg
Produkt leczniczy zawiera flukonazol jako substancję czynną oraz laktozę bezwodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu różnych zakażeń grzybiczych, takich jak inwazyjna kandydoza, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych czy grzybice skóry i paznokci. Jest również wskazany w zapobieganiu nawrotom zakażeń, zwłaszcza u pacjentów z osłabioną odpornością. Może być stosowany u osób dorosłych oraz dzieci i młodzieży w różnym wieku, w zależności od wskazań klinicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Diflucan – Roztwór do infuzji – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera flukonazol, czynny składnik o działaniu przeciwgrzybiczym, w postaci roztworu do infuzji. Stosuje się go u pacjentów dorosłych oraz dzieci w leczeniu i zapobieganiu różnym zakażeniom grzybiczym, takim jak kandydozy, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych i inne inwazyjne infekcje. Lek jest również używany u osób z osłabioną odpornością oraz w przypadku nawrotów zakażeń. Terapia może być kontynuowana jako leczenie podtrzymujące na podstawie wyników badań i zaleceń medycznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Anidulafungin Synoptis – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 100 mg
Produkt leczniczy zawiera anidulafunginę w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Po przygotowaniu roztwór zawiera określoną dawkę substancji czynnej, a jego pH mieści się w zakresie od 3,5 do 5,5. Preparat jest stosowany u dorosłych pacjentów w leczeniu inwazyjnej kandydozy, czyli poważnej infekcji grzybiczej. Skład obejmuje również substancje pomocnicze, które ułatwiają przygotowanie i podanie leku.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku