ból kości i stawów związany z zapaleniem stawów i reumatyzmem
Wskazanie

Ból kości i stawów związany z zapaleniem stawów i reumatyzmem to częsty problem kliniczny, dotykający wielu pacjentów cierpiących na schorzenia reumatyczne. Zapalenie stawów może mieć podłoże autoimmunologiczne (jak w reumatoidalnym zapaleniu stawów), zwyrodnieniowe (choroba zwyrodnieniowa stawów) lub metaboliczne (dna moczanowa). Objawy obejmują ból, obrzęk, sztywność poranną, ograniczenie ruchomości oraz czasem deformacje stawów.

W leczeniu bólu kości i stawów stosuje się podejście wielokierunkowe. Podstawę farmakoterapii stanowią niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które zmniejszają zarówno ból jak i stan zapalny. Na polskim rynku dostępne są m.in.: Diclac, Voltaren, Majamil, Olfen (diklofenak), Ketonal, Ketoprofen (ketoprofen), Meloxicard, Movalis (meloksykam), Ibuprom, Nurofen, Ibufen (ibuprofen) oraz Nimesil, Aulin (nimesulid). W cięższych przypadkach stosuje się glikokortykosteroidy jak Metypred, Medrol (metyloprednizolon) czy Depo-Medrol.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów wykorzystuje się również leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh), takie jak Arechin (hydroksychlorochina), Metotab, Metex (metotreksat), Sulfasalazin, Salazopyrin (sulfasalazyna) czy Arava (leflunomid). W przypadkach opornych na leczenie konwencjonalne stosuje się leki biologiczne, np. Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), RoActemra (tocilizumab) czy Xeljanz (tofacytynib).

Leczenie bólu związanego z reumatyzmem może być wspomagane przez leki przeciwbólowe, takie jak Paracetamol, Apap, Panadol (paracetamol) lub tramadol (Tramal, Poltram). W przypadku silnych dolegliwości bólowych stosuje się także preparaty łączone, np. Zaldiar (tramadol z paracetamolem).

Największymi wyzwaniami w leczeniu bólu kości i stawów związanego z zapaleniem stawów i reumatyzmem są: przewlekły charakter schorzenia wymagający długotrwałej terapii, działania niepożądane stosowanych leków (szczególnie NLPZ mogą powodować powikłania żołądkowo-jelitowe, nerkowe i sercowo-naczyniowe), oporność na leczenie u części pacjentów oraz postępujące uszkodzenie stawów prowadzące do niepełnosprawności. Istotnym problemem jest również indywidualizacja terapii, gdyż reakcja na poszczególne leki może znacznie różnić się między pacjentami.