Przeciwwskazania stosowania
Wapnia laktoglukonian

Przeciwwskazania stosowania wapnia laktoglukonianu

Wapnia laktoglukonian, zawarty m.in. w preparacie Calcium Sandoz + Vitamin C (w ilości 1,0 g, co odpowiada 260 mg lub 6,5 mmola zjonizowanego wapnia), posiada szereg przeciwwskazań, które należy dokładnie przeanalizować przed zaleceniem pacjentowi przyjmowania tej substancji. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania wapnia laktoglukonianu jest nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. W przypadku preparatu Calcium Sandoz + Vitamin C należy uwzględnić również możliwość wystąpienia reakcji alergicznej na węglan wapnia oraz kwas askorbowy (witamina C), które stanowią pozostałe substancje czynne tego leku. ²

Zaburzenia gospodarki wapniowej

Wapnia laktoglukonian jest przeciwwskazany w chorobach i schorzeniach, które prowadzą do hiperkalcemii (podwyższonego stężenia wapnia we krwi) oraz hiperkalciurii (zwiększonego wydalania wapnia z moczem). Podawanie preparatów zawierających wapń w tych stanach może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i nasilenia objawów chorobowych. ³

Stany chorobowe, w których występuje hiperkalcemia i które stanowią przeciwwskazanie do stosowania wapnia laktoglukonianu, to:

• Pierwotna nadczynność przytarczyc – choroba charakteryzująca się nadmierną produkcją parathormonu, co prowadzi do zwiększenia stężenia wapnia we krwi
• Nowotwory wydzielające PTH-podobne peptydy – niektóre nowotwory wydzielają substancje naśladujące działanie parathormonu
• Szpiczak mnogi – nowotwór układu krwiotwórczego, w przebiegu którego często występuje hiperkalcemia
• Sarkoidoza – choroba wielonarządowa, która może prowadzić do zaburzeń gospodarki wapniowej

⁴

Schorzenia układu moczowego

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania wapnia laktoglukonianu są również choroby układu moczowego, takie jak:

• Zwapnienie nerek (nefrocalcinoza) – stan charakteryzujący się odkładaniem złogów wapniowych w miąższu nerek
• Kamica nerkowa – obecność kamieni w nerkach, zwłaszcza kamica szczawianowa, która może ulegać nasileniu przy zwiększonej podaży wapnia

⁵

W przypadku pacjentów z wywiadem kamicy nerkowej lub zwapnienia nerek, podawanie preparatów zawierających wapń może prowadzić do pogorszenia istniejących już zmian patologicznych w układzie moczowym i zwiększać ryzyko powikłań. ⁶

Przeciwwskazania związane z witaminą C

W przypadku preparatu Calcium Sandoz + Vitamin C, który poza wapnia laktoglukonianem zawiera również kwas askorbowy (witaminę C) w dawce 1,0 g, należy uwzględnić dodatkowe przeciwwskazania związane z tą substancją. ⁷

Do przeciwwskazań związanych z witaminą C należą:

• Niedokrwistość syderoblastyczna – rzadki rodzaj niedokrwistości, w której dochodzi do gromadzenia żelaza w mitochondriach erytroblastów
• Hemochromatoza – choroba charakteryzująca się nadmiernym wchłanianiem żelaza i jego odkładaniem w tkankach
• Wrodzony deficyt dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G-6-PD) – enzymopatia mogąca prowadzić do hemolizy pod wpływem niektórych czynników, w tym dużych dawek witaminy C

⁸

Szczególne grupy pacjentów wymagające uwagi

Odradzenie stosowania wapnia laktoglukonianu powinno być również rozważone w przypadku pacjentów z:

• Niewydolnością nerek – ze względu na ryzyko hiperkalcemii i dalszego pogorszenia funkcji nerek
• Sarkoidozą – ze względu na zwiększone ryzyko hiperkalcemii spowodowane nadmierną konwersją 25-hydroksywitaminy D do jej aktywnej formy
• Unieruchomieniem długotrwałym z towarzyszącą hiperkalcemią i/lub hiperkalciurią – dodatkowa suplementacja wapnia może nasilać te zaburzenia

⁹

Przeciwwskazania związane z substancjami pomocniczymi

Należy zwrócić uwagę na zawartość substancji pomocniczych w preparatach zawierających wapnia laktoglukonian. W przypadku Calcium Sandoz + Vitamin C każda tabletka musująca zawiera 1,978 g sacharozy oraz 0,275 g sodu. ¹⁰

Stosowanie preparatu może być przeciwwskazane lub wymagać szczególnej ostrożności u pacjentów z:

• Cukrzycą – ze względu na zawartość sacharozy
• Nietolerancją fruktozy lub zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy
• Nadciśnieniem tętniczym i innymi chorobami wymagającymi ograniczenia podaży sodu – ze względu na znaczną zawartość sodu

¹¹