Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Triamcynolon
Przedkliniczne badania triamcynolonu wykazały istotne ryzyko teratogenności, zwłaszcza przy stosowaniu w okresie ciąży. W modelach zwierzęcych, w dawkach terapeutycznych i wyższych, obserwowano rozszczepy podniebienia u myszy, szczurów, królików i chomików, a także niedorozwój płuc u szczurów. U naczelnych (z wyłączeniem ludzi) dawki od poniżej 1-krotności do 20-krotności dawki klinicznej indukowały liczne zaburzenia rozwojowe, takie jak defekty cewy nerwowej, anomalie twarzoczaszki i szkieletu oraz opóźnienie rozwoju. Wchłanianie miejscowe u ludzi wynosi do 5% dawki, co może ograniczać ogólnoustrojowe ryzyko, jednak brak jest danych dotyczących przenikania do mleka podczas laktacji oraz długoterminowego potencjału karcynogennego. Badania mutagenności na zwierzętach nie wykazały działania mutagennego kortykosteroidów stosowanych miejscowo.
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie stosowania triamcynolonu
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa stosowania triamcynolonu koncentrują się głównie na jego wpływie na reprodukcję, rozwój płodu oraz potencjalne działanie mutagenne i karcynogenne. Dostępne dane pokazują istotne ryzyko szkodliwego działania na płód, szczególnie w przypadku stosowania w okresie ciąży.1
Wpływ na reprodukcję i rozwój płodu
Badania przeprowadzone na różnych gatunkach zwierząt wykazały, że triamcynolon może powodować poważne wady rozwojowe. Zastosowanie triamcynolonu w zakresie dawek terapeutycznych stosowanych u ludzi oraz w dawkach wyższych wiązało się z występowaniem rozszczepów podniebienia u różnych gatunków zwierząt laboratoryjnych, między innymi u:2
- myszy
- szczurów (dodatkowo obserwowano niedorozwój płuc)
- królików
- chomików
3
U naczelnych, z wyłączeniem ludzi, zastosowanie triamcynolonu w dawkach od mniej niż jednokrotności do 20-krotności dawki klinicznej wywoływało liczne zaburzenia rozwojowe, takie jak:<sup data-drug="Pevisone" data-section="Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie" title="U naczelnych (z wyjątkiem ludzi) zastosowanie triamcynolonu (w dawkach 4
- wpływ na ośrodkowy układ nerwowy
- zaburzenia rozwoju cewy nerwowej
- nieprawidłowości w zakresie twarzoczaszki i szkieletu
- opóźnienie rozwoju
<sup data-drug="Pevisone" data-section="Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie" title="U naczelnych (z wyjątkiem ludzi) zastosowanie triamcynolonu (w dawkach 5
Wchłanianie ogólnoustrojowe i przenikanie do mleka
Według ograniczonych danych literaturowych, przy podaniu miejscowym triamcynolonu na skórę u ludzi wchłanianiu do organizmu ulega do 5% zastosowanej dawki. Nie przeprowadzono odpowiednich badań na zwierzętach oceniających przenikanie triamcynolonu do mleka w okresie laktacji. Nie jest też wiadome, czy miejscowe zastosowanie triamcynolonu na skórę powoduje wystarczające wchłanianie ogólnoustrojowe, aby substancja była wykrywalna w mleku kobiecym.6
Działanie mutagenne i karcynogenne
W badaniach przeprowadzonych na zwierzętach, którym systematycznie aplikowano kortykosteroidy na skórę, nie wykazano mutagennego działania tych substancji.7 Należy jednak podkreślić, że nie przeprowadzono długoterminowych badań oceniających potencjalne działanie karcynogenne triamcynolonu.8
Ogólna toksyczność
W odniesieniu do ogólnej toksyczności produktów zawierających triamcynolon, jak wskazano w dokumentacji leku Polcortolon TC, brak jest szczegółowych doniesień klinicznych dotyczących toksyczności.9 Natomiast w przypadku leku Polcortolon w tabletkach, dokumentacja nie zawiera przedklinicznych danych istotnych dla lekarza przepisującego lek, które nie byłyby już uwzględnione w innych częściach charakterystyki produktu leczniczego.10
Znaczenie kliniczne danych przedklinicznych
Istotność wyników badań przedklinicznych dla praktyki klinicznej wymaga właściwej interpretacji, uwzględniającej drogi podania i stosowane dawki. W przypadku preparatów miejscowych zawierających triamcynolon, takich jak Pevisone czy Polcortolon TC, ograniczone wchłanianie ogólnoustrojowe może zmniejszać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych obserwowanych w badaniach na zwierzętach. Jednakże, ze względu na potwierdzone w badaniach przedklinicznych działanie teratogenne triamcynolonu, stosowanie tej substancji w okresie ciąży powinno być szczególnie ostrożne i uzasadnione wyłącznie, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko dla płodu.<sup data-drug="Pevisone" data-section="Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie" title="Zastosowanie triamcynolonu podczas ciąży (w zakresie ludzkich dawek terapeutycznych oraz wyższych) wiązało się z występowaniem rozszczepu podniebienia u potomstwa myszy, szczurów, królików i chomików oraz niedorozwoju płuc u szczurów. […] U naczelnych (z wyjątkiem ludzi) zastosowanie triamcynolonu (w dawkach 11
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje
- Przeciwwskazania stosowania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania