Dawkowanie i sposób podawania
Pirydoksyna

Dawkowanie i sposób podawania pirydoksyny – informacje ogólne

Pirydoksyna (witamina B6) jest jednym z istotnych komponentów w wielu preparatach farmaceutycznych, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi substancjami. Dawkowanie pirydoksyny różni się znacząco w zależności od postaci farmaceutycznej, wskazań klinicznych oraz wieku pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania tej substancji w różnych produktach leczniczych dostępnych na rynku.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie pirydoksyny u pacjentów dorosłych jest zróżnicowane i zależy od konkretnego wskazania klinicznego oraz stosowanej postaci farmaceutycznej. W monoterapii, preparaty zawierające wyłącznie witaminę B6 (np. Vitaminum B6 Teva) są zazwyczaj stosowane w dawkach terapeutycznych wynoszących od 50 do 300 mg na dobę, w dawkach podzielonych.²

W przypadku preparatów złożonych zawierających pirydoksynę w skojarzeniu z magnezem, dawkowanie jest dostosowane do zawartości obu składników w produkcie leczniczym. Przykładowo, dla produktu Asmag B6 zaleca się stosowanie 3 tabletek 4 razy na dobę, co odpowiada łącznej dawce 3 mg pirydoksyny na dobę.³ Natomiast dla preparatu Magne B6, typowa dawka u dorosłych wynosi 6-8 tabletek na dobę w 2 lub 3 dawkach podzielonych, co przekłada się na 30-40 mg pirydoksyny dziennie.⁴

Preparaty zawierające wysokie dawki witaminy B6, takie jak Magnefar B6 Forte, są stosowane w dawce 3-4 tabletek na dobę, co stanowi 30,3-40,4 mg pirydoksyny dziennie.⁵

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie pirydoksyny u dzieci zależy przede wszystkim od wieku oraz masy ciała dziecka, a także od konkretnego produktu leczniczego. W przypadku produktu Asmag B6, zaleca się podawanie dzieciom 1 tabletki 2 do 3 razy na dobę, co odpowiada 0,5-0,75 mg pirydoksyny dziennie.⁶

Dla produktu Filomag B6, w zależności od wieku i masy ciała, dawkowanie dla dzieci w wieku od 4 do 12 lat wynosi od 1 do 2 tabletek 2 razy na dobę (maksymalnie 4 tabletki w ciągu doby), co stanowi od 10 mg do 20 mg witaminy B6 na dobę.⁷

Z kolei w przypadku preparatu Magne B6, dla dzieci i młodzieży w wieku 6 lat lub powyżej (o masie ciała około 20 kg), zaleca się dawkowanie w zakresie od 4 do 6 tabletek na dobę, w 2 lub 3 dawkach podzielonych, co przekłada się na 20-30 mg pirydoksyny dziennie.⁸

W przypadku krople doustnych Juvit Multi, stosowanych u dzieci, dawkowanie jest zróżnicowane w zależności od wieku: niemowlętom zaleca się 3 do 5 kropli na dobę, dzieciom w wieku 1-6 lat – 6 do 7 kropli na dobę, a dzieciom w wieku 7-14 lat – 8 do 9 kropli na dobę.⁹

Należy podkreślić, że niektóre preparaty zawierające pirydoksynę są przeciwwskazane do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat, np. Neurobion Advance, Neurovit i Neurovit Fast.¹⁰¹¹¹²

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, należy zachować ostrożność podczas stosowania pirydoksyny. Dla produktów zawierających doksylaminę i pirydoksynę (Bonjesta, Xonvea), mimo braku badań farmakokinetycznych u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, zaleca się ostrożność ze względu na możliwe zmniejszenie metabolizmu lub kumulację metabolitów. W takich przypadkach może być konieczne dostosowanie dawki.¹³¹⁴

Warto podkreślić, że niektóre preparaty zawierające magnez i pirydoksynę są przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek.¹⁵

Sposób podawania pirydoksyny

Podanie doustne

Większość preparatów zawierających pirydoksynę jest przeznaczona do podania doustnego. Tabletki i kapsułki należy zazwyczaj połykać w całości, popijając odpowiednią ilością wody. W przypadku niektórych preparatów zaleca się przyjmowanie podczas posiłku lub po posiłku, co może wpływać na biodostępność substancji czynnej.¹⁶¹⁷

W przypadku produktów takich jak Bonjesta i Xonvea, zawierających połączenie doksylaminy i pirydoksyny, zaleca się przyjmowanie leku na czczo, popijając szklanką wody. Tabletki dojelitowe należy połykać w całości, nie należy ich kruszyć, dzielić ani żuć, aby zachować ich prawidłowe działanie w jelicie.¹⁸¹⁹

Dla preparatu Magnez + wit. B6 Biofarm, produkt najczęściej przyjmuje się po posiłku, popijając niewielką ilością płynu.²⁰

W przypadku preparatu Juvit Multi w postaci kropli doustnych, niemowlętom i małym dzieciom można podawać produkt w łyżce napoju lub z pokarmem.²¹

Podanie pozajelitowe

Pirydoksyna jest również dostępna w formie roztworów do wstrzykiwań, które są stosowane w sytuacjach wymagających szybkiego uzyskania wysokiego stężenia substancji we krwi. Preparaty takie jak Bexon, Milgamma N, Neiraxin B i Neurovit Fast są przeznaczone wyłącznie do podania domięśniowego, a nie dożylnego.²²²³

W przypadku ciężkich i bolesnych przypadków, zazwyczaj stosuje się jedno wstrzyknięcie dziennie, a po złagodzeniu objawów fazy ostrej lub w mniej nasilonych przypadkach, jedno wstrzyknięcie 2-3 razy w tygodniu.²⁴²⁵

Zaleca się, aby tak szybko jak to możliwe, leczenie domięśniowe zmienić na leczenie doustne.²⁶²⁷

Szczegółowe dawkowanie pirydoksyny w różnych preparatach

Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania pirydoksyny w różnych produktach leczniczych, w zależności od postaci farmaceutycznej i zawartości substancji czynnej.

Preparaty zawierające magnez i pirydoksynę

• Asmag B6 (20 mg Mg2+ + 0,25 mg pirydoksyny): dorośli – 3 tabletki 4 razy na dobę; dzieci – 1 tabletka 2 do 3 razy na dobę.²⁸
• Filomag B6 (40 mg Mg2+ + 5 mg pirydoksyny): dorośli i dzieci powyżej 12 lat – od 1 do 2 tabletek od 2 do 3 razy na dobę; dzieci w wieku od 4 do 12 lat – od 1 do 2 tabletek 2 razy na dobę.²⁹
• Laktomag B6 (70 mg Mg2+ + 5 mg pirydoksyny): dorośli – 3 razy dziennie po 1 tabletce; dzieci (4-6 lat) – 3 razy dziennie po 1/2 tabletki; dzieci (7-10 lat) – 2 razy dziennie po 1 tabletce; dzieci (powyżej 10 lat) – 3 razy dziennie po 1 tabletce.³⁰
• Maglek B6 (51 mg Mg2+ + 5 mg pirydoksyny): profilaktycznie – 1 do 2 tabletek na dobę, przed lub po posiłku.³¹
• Maglek B6 Forte (100 mg Mg2+ + 10 mg pirydoksyny): dorośli – od 3 do 4 tabletek na dobę, w 2 lub 3 dawkach podzielonych; dzieci powyżej 6 lat – od 2 do 4 tabletek na dobę, w 2 lub 3 dawkach podzielonych.³²
• Magne B6 (48 mg Mg2+ + 5 mg pirydoksyny): dorośli – 6-8 tabletek na dobę w 2 lub 3 dawkach podzielonych; dzieci ≥6 lat – 4-6 tabletek na dobę.³³
• Magne B6 Forte (100 mg Mg2+ + 10 mg pirydoksyny): dorośli – od 3 do 4 tabletek na dobę; dzieci ≥6 lat – od 2 do 4 tabletek na dobę.³⁴
• Magnefar B6 (50 mg Mg2+ + 5,05 mg pirydoksyny): dorośli – 6 do 8 tabletek na dobę, w 2 lub 3 dawkach podzielonych; dzieci (6-14 lat) – 2 do 6 tabletek na dobę w zależności od masy ciała.³⁵
• Magnefar B6 Bio (60 mg Mg2+ + 6,06 mg pirydoksyny): dorośli – od 5 do 6 tabletek na dobę; dzieci (6-14 lat) – od 3 do 5 tabletek na dobę w zależności od masy ciała.³⁶
• Magnefar B6 Forte (100 mg Mg2+ + 10,10 mg pirydoksyny): dorośli – od 3 do 4 tabletek na dobę; dzieci (6-14 lat) – od 1 do 3 tabletek na dobę w zależności od masy ciała.³⁷
• Magnez + wit. B6 Biofarm (34 mg Mg2+ + 5 mg pirydoksyny): dorośli i dzieci >12 lat – 1 do 2 tabletek 3 razy na dobę przy niedoborach, 1 do 2 tabletek 1 raz na dobę profilaktycznie; dzieci <12 lat – 1 tabletkę 3 razy na dobę przy niedoborach.³⁸
• Magvit B6 (48 mg Mg2+ + 5 mg pirydoksyny): dorośli i dzieci od 12. roku życia – 1 raz na dobę 2 tabletki lub 1 do 2 tabletek 2 razy na dobę.³⁹
• MBE (150 mg Mg2+ + 7,29 mg pirydoksyny + 200 mg wit. E): profilaktycznie – 1 kapsułka na dobę; leczniczo – 1 kapsułka dwa razy na dobę.⁴⁰

Preparaty zawierające witaminy z grupy B

• Beduo (100 mg tiaminy + 100 mg pirydoksyny): dorośli – 1 tabletka powlekana raz na dobę.⁴¹
• Milgamma 100 (100 mg benfotiaminy + 100 mg pirydoksyny): 1 drażetka 1 do 3 razy dziennie.⁴²
• Neurobion Advance (100 mg tiaminy + 50 mg pirydoksyny + 1 mg wit. B12): dorośli – 1 tabletka na dobę.⁴³
• Neurovit (100 mg tiaminy + 200 mg pirydoksyny + 0,20 mg wit. B12): 1 tabletka powlekana na dobę, w indywidualnych przypadkach do 3 tabletek na dobę.⁴⁴
• Vitaminum B6 Teva (50 mg pirydoksyny): dawkowanie zależne od wskazania – od 50 mg do 450 mg na dobę w dawkach podzielonych.⁴⁵

Preparaty w postaci roztworu do wstrzykiwań

• Bexon (50 mg tiaminy + 50 mg pirydoksyny + 0,5 mg wit. B12 na ml): w ciężkich przypadkach – jedno wstrzyknięcie (2 ml) raz na dobę; po złagodzeniu objawów – jedno wstrzyknięcie 2 do 3 razy w tygodniu.⁴⁶
• Milgamma N (50 mg tiaminy + 50 mg pirydoksyny + 0,5 mg wit. B12 na ml): w ciężkich przypadkach – jedno wstrzyknięcie (2 ml) dziennie; po złagodzeniu objawów – jedno wstrzyknięcie 2 do 3 razy na tydzień.⁴⁷
• Neiraxin B (50 mg pirydoksyny + 50 mg tiaminy + 0,5 mg wit. B12 na ml): w ciężkich przypadkach – jedno wstrzyknięcie (2 ml) raz na dobę; w lżejszych przypadkach – jedno wstrzyknięcie 2 lub 3 razy w tygodniu.⁴⁸
• Neurovit Fast (100 mg tiaminy + 100 mg pirydoksyny + 1 mg wit. B12 na 2 ml): w ciężkich przypadkach – 1 wstrzyknięcie na dobę; w mniej ciężkich przypadkach – 1 wstrzyknięcie 2 do 3 razy na tydzień.⁴⁹

Preparaty specjalne

• Bonjesta (20 mg doksylaminy + 20 mg pirydoksyny): dawka początkowa – jedna tabletka przed snem; dawka maksymalna – dwie tabletki na dobę (jedna rano, jedna przed snem).⁵⁰
• Melabiorytm B6 (3 mg melatoniny + 10 mg pirydoksyny): w zaburzeniach snu związanych ze zmianą stref czasowych – 1 tabletka raz na dobę; w zaburzeniach rytmu dobowego – od 1 do 2 tabletek na godzinę przed snem.⁵¹
• Xonvea (10 mg doksylaminy + 10 mg pirydoksyny): dawka początkowa – dwie tabletki przed snem; dawka maksymalna – cztery tabletki na dobę (jedna rano, jedna po południu, dwie przed snem).⁵²

Tabela dawkowania pirydoksyny

Zalecenia dotyczące czasu stosowania pirydoksyny

Czas stosowania pirydoksyny zależy od wskazania klinicznego oraz konkretnego produktu leczniczego. W przypadku większości preparatów zawierających magnez i pirydoksynę, kuracja zazwyczaj trwa 1 miesiąc.⁵³⁵⁴

W przypadku produktów zawierających witaminy z grupy B, takich jak Beduo, Milgamma 100, Neurobion, Neurovit, po czterech tygodniach leczenia lekarz powinien zadecydować o dalszym leczeniu.⁵⁵⁵⁶⁵⁷

W przypadku iniekcji domięśniowych preparatów zawierających pirydoksynę (Bexon, Milgamma N, Neurovit Fast), zaleca się, aby domięśniowe podawanie nie trwało dłużej niż to konieczne. W zależności od natężenia choroby i stanu pacjenta, lekarz zaleci zmianę na produkt leczniczy zawierający witaminy z grupy B podawany doustnie.⁵⁸⁵⁹

W przypadku preparatów stosowanych w nudnościach i wymiotach związanych z ciążą (Bonjesta, Xonvea), zaleca się ponowną ocenę konieczności dalszego stosowania leku w miarę postępu ciąży oraz stopniowe zmniejszanie dawki, aby zapobiec nagłemu nawrotowi nudności i wymiotów.⁶⁰⁶¹