Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Makrogol 3350

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania makrogolu 3350

Substancja czynna makrogol 3350 wymaga szczególnej uwagi lekarza podczas przepisywania pacjentom, a odpowiednie monitorowanie w trakcie terapii może zapobiec potencjalnym powikłaniom. Należy uwzględnić szereg specjalnych ostrzeżeń i środków ostrożności podczas stosowania tej substancji w praktyce klinicznej.¹

Nawodnienie pacjenta i gospodarka wodno-elektrolitowa

Istotne jest, aby pamiętać, że zawartość płynu w produktach zawierających makrogol 3350 (np. AuroGo) po rekonstytucji nie zastępuje normalnie przyjmowanych płynów. Z tego powodu konieczne jest zapewnienie pacjentowi przyjmowania odpowiedniej ilości płynów podczas terapii.²

Szczególną ostrożność należy zachować podczas stosowania makrogolu 3350 u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej. Do tej grupy należą:³

• Pacjenci w podeszłym wieku
• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
• Pacjenci przyjmujący diuretyki

⁴

W przypadku wystąpienia biegunki u pacjentów z powyższych grup ryzyka, należy rozważyć kontrolę stężenia elektrolitów w celu zapobiegania potencjalnym zaburzeniom.⁵

Objawy niepokojące i postępowanie w przypadku powikłań

Lekarz powinien natychmiast przerwać stosowanie makrogolu 3350 (AuroGo) w przypadku wystąpienia u pacjenta jakichkolwiek objawów wskazujących na zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, takich jak:⁶

• Obrzęki
• Duszność
• Nasilające się zmęczenie
• Odwodnienie
• Niewydolność serca

⁷

W przypadku pojawienia się powyższych objawów, konieczne jest wykonanie oznaczenia stężenia elektrolitów i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Należy pamiętać o możliwym wystąpieniu łagodnych działań niepożądanych podczas terapii makrogolem 3350.⁸

Interakcje z innymi lekami

Istotną kwestią, o której powinien pamiętać lekarz, jest możliwe przejściowe zmniejszenie wchłaniania innych produktów leczniczych, spowodowane przyspieszeniem pasażu żołądkowo-jelitowego wywołanym przez makrogol 3350. Mechanizm ten może potencjalnie wpływać na skuteczność stosowanej jednocześnie farmakoterapii.⁹

Ryzyko niedokrwiennego zapalenia jelita grubego

Szczególnej uwagi wymaga możliwość wystąpienia niedokrwiennego zapalenia jelita grubego u pacjentów leczonych makrogolem 3350. W okresie po wprowadzeniu do obrotu notowano przypadki, w tym poważne, tego powikłania. Makrogol 3350 należy stosować ze szczególną ostrożnością u:¹⁰

• Pacjentów z czynnikami ryzyka niedokrwiennego zapalenia jelita grubego
• Pacjentów stosujących jednocześnie leki przeczyszczające o działaniu stymulującym (np. bisakodyl lub pikosiarczan sodu)

¹¹

Pacjentów, u których wystąpią następujące objawy, należy jak najszybciej poddać szczegółowej diagnostyce:¹²

• Nagły ból brzucha
• Krwawienie z odbytu
• Inne objawy sugerujące niedokrwienne zapalenie jelita grubego

¹³

Diagnostyka przed wdrożeniem leczenia

W przypadku podejrzenia zaklinowania/wypełnienia stolcem odbytnicy, przed rozpoczęciem leczenia makrogolem 3350 (AuroGo), należy potwierdzić diagnozę w badaniu fizykalnym lub radiologicznym jamy brzusznej i odbytnicy. Właściwa diagnostyka pozwala na odpowiednie dobieranie terapii i minimalizowanie ryzyka powikłań.¹⁴