Dawkowanie i sposób podawania
Finasteryd

Dawkowanie i sposób podawania finasterydu

Finasteryd to substancja czynna stosowana w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (w dawce 5 mg) oraz łysienia androgenowego typu męskiego (w dawce 1 mg). Dawkowanie finasterydu zależy od wskazania, wieku pacjenta oraz współistniejących chorób. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentowi.¹

Standardowe dawkowanie finasterydu

W leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, standardowa dawka finasterydu wynosi 5 mg (jedna tabletka) raz na dobę. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków – w trakcie jedzenia lub bez związku z posiłkiem.^{2 3}

W przypadku leczenia łysienia androgenowego typu męskiego, zalecana dawka wynosi 1 mg (jedna tabletka) raz na dobę. Podobnie jak przy wyższej dawce, lek można przyjmować podczas posiłku lub niezależnie od niego.^{4 5}

Warto podkreślić, że niezależnie od postaci, tabletki finasterydu należy połykać w całości – nie można ich dzielić, kruszyć ani rozgryzać.^{6 7}

Czas trwania leczenia finasterydem

W przypadku leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, mimo że poprawa kliniczna może nastąpić po krótkim czasie stosowania, zaleca się leczenie przez co najmniej 6 miesięcy, aby obiektywnie ocenić, czy nastąpiła zadowalająca odpowiedź na leczenie.^{8 9}

W leczeniu łysienia androgenowego, aby zwiększyć wzrost włosów i/lub zapobiec ich dalszej utracie, konieczne jest stosowanie leku codziennie przez co najmniej 3 miesiące. W celu utrzymania wyników leczenia zaleca się nieprzerwane stosowanie leku. Należy poinformować pacjenta, że w przypadku odstawienia leku, korzystne efekty zanikają stopniowo w ciągu 9-12 miesięcy.^{10 11}

W przypadku aerozolu na skórę (Finjuve) zazwyczaj konieczne jest stosowanie produktu raz na dobę przez okres od 3 do 6 miesięcy, aby pojawiły się cechy wzrostu włosów. Dla utrzymania korzystnego efektu zaleca się ciągłe stosowanie produktu.¹²

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawki finasterydu. Warto jednak zauważyć, że badania farmakokinetyczne wykazały nieznacznie zmniejszoną eliminację finasterydu u pacjentów powyżej 70. roku życia.^{13 14}

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

Nie ma konieczności dostosowania dawkowania u pacjentów z różnym stopniem niewydolności nerek, nawet w przypadku znacznego obniżenia klirensu kreatyniny (do 9 ml/min). Badania farmakokinetyczne wykazały, że niewydolność nerek nie wpływa na eliminację finasterydu z organizmu.^{15 16}

Należy jednak zauważyć, że nie prowadzono badań z zastosowaniem finasterydu u pacjentów poddawanych hemodializie.^{17 18}

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby

Dla finasterydu brak jest dostępnych danych dotyczących stosowania u pacjentów z niewydolnością wątroby. Z tego powodu należy zachować ostrożność przy stosowaniu leku w tej grupie pacjentów.^{19 20 21}

Leczenie skojarzone z alfa-adrenolitykami

Finasteryd w dawce 5 mg może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z alfa-adrenolitykiem doksazosyną w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.^{22 23}

W przypadku leczenia skojarzonego z doksazosyną, produkt Uronezyr zawiera szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania:²⁴

• Finasteryd: jedna tabletka 5 mg raz na dobę
• Doksazosyna:
  • Tydzień 1: 1 mg doksazosyny na dobę
  • Tydzień 2: 2 mg doksazosyny na dobę
  • Tydzień 3: 4 mg doksazosyny na dobę
  • Od tygodnia 4: 4 mg lub 8 mg doksazosyny na dobę

²⁵

Stopniowe zwiększanie dawki doksazosyny, do co najmniej 4 mg, jest konieczne w celu zmniejszenia ryzyka progresji klinicznej łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, co wykazano w badaniu MTOPS.²⁶

Sposób podawania finasterydu w aerozolu

Finjuve (finasteryd 2,275 mg/ml) jest dostępny w postaci aerozolu na skórę. Dawkowanie w tym przypadku jest odmienne i wymaga szczególnej uwagi:²⁷

• Stosuje się raz na dobę na obszary skóry głowy dotknięte wypadaniem włosów
• W zależności od wielkości obszaru łysienia stosuje się od 1 do 4 nienakładających się na siebie rozpyleń aerozolu (50 do 200 mikrolitrów roztworu)
• Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 4 rozpyleń
• Przed aplikacją roztworu włosy i skóra głowy powinny być całkowicie suche
• W czasie rozpylania aerozolu stożek powinien dotykać skóry głowy
• Po nałożeniu aerozolu należy pozostawić produkt na skórze na co najmniej 6 godzin

²⁸

Tabela dawkowania finasterydu

Szczególne grupy pacjentów

Modyfikacje dawkowania w zależności od stanu klinicznego

Poniżej przedstawiono podsumowanie zaleceń dotyczących modyfikacji dawkowania finasterydu w zależności od stanu klinicznego pacjenta:

• Pacjenci w podeszłym wieku: Nie ma konieczności dostosowania dawkowania, pomimo nieznacznie zmniejszonej eliminacji leku u pacjentów powyżej 70. roku życia.²⁹
• Pacjenci z niewydolnością nerek: Modyfikacja dawki nie jest konieczna, nawet w przypadku ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny ≥ 9 ml/min).³⁰
• Pacjenci poddawani hemodializie: Brak badań klinicznych, należy zachować ostrożność.³¹
• Pacjenci z niewydolnością wątroby: Brak danych klinicznych dotyczących stosowania finasterydu w tej grupie pacjentów.³²

Specjalne ostrzeżenia dotyczące podawania

Szczególne środki ostrożności przy stosowaniu finasterydu w tabletkach 1 mg w leczeniu łysienia androgenowego:^{33 34}

• Kobiety w ciąży, kobiety mogące zajść w ciążę oraz kobiety w wieku rozrodczym nie powinny dotykać pokruszonych lub uszkodzonych tabletek finasterydu
• Kontakt z substancją czynną może prowadzić do wchłaniania finasterydu przez skórę i rozwoju wad wrodzonych u płodów płci męskiej
• Tabletki są powlekane, co zapobiega bezpośredniemu kontaktowi z substancją czynną, pod warunkiem, że tabletki nie są uszkodzone lub pokruszone

Podobne ostrzeżenia dotyczą finasterydu w formie aerozolu na skórę (Finjuve), gdzie należy unikać kontaktu z kobietami w ciąży i dziećmi.³⁵