Przeciwwskazania stosowania
Deksibuprofen

Przeciwwskazania stosowania deksibuprofenu

Deksibuprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które muszą być uwzględniane przy kwalifikacji pacjenta do leczenia. Znajomość tych ograniczeń jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii i uniknięcia potencjalnie groźnych powikłań. ¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Istotnym przeciwwskazaniem do zastosowania deksibuprofenu jest nadwrażliwość na substancję czynną, inne niesteroidowe leki przeciwzapalne lub którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu. Leku Seractil nie należy zalecać pacjentom, u których wcześniej wystąpiły reakcje nadwrażliwości na NLPZ. ²

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których po zastosowaniu substancji o podobnym działaniu (np. kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ) wystąpiły następujące reakcje: ³

• Napady astmy
• Skurcz oskrzeli
• Ostre zapalenie błony śluzowej nosa
• Polipy przewodu nosowego
• Pokrzywka
• Obrzęk naczynioruchowy

⁴

Choroby przewodu pokarmowego

Deksibuprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami przewodu pokarmowego: ⁵

• Czynna lub nawracająca choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy
• Krwawienie z przewodu pokarmowego (co najmniej dwa wyraźne epizody potwierdzonego owrzodzenia lub krwawienia)
• Stwierdzone w wywiadzie perforacje lub krwawienia z przewodu pokarmowego związane ze wcześniejszym stosowaniem NLPZ
• Czynna choroba Leśniowskiego-Crohna
• Czynna postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

⁶

Zaburzenia krwawienia

Przeciwwskazaniem do stosowania deksibuprofenu są również stany związane z krwawieniami, w tym: ⁷

• Krwawienia z naczyń mózgowych
• Inne czynne krwawienia, niezależnie od lokalizacji

⁸

Ciężkie zaburzenia funkcji narządów

Deksibuprofen nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami funkcji określonych narządów: ⁹

• Ciężka niewydolność serca (klasa IV według klasyfikacji NYHA)
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek z filtracją kłębuszkową (GFR) poniżej 30 ml/min
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby

<sup data-drug="Seractil" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężka niewydolność serca (klasa IV wg NYHA). […] Ciężkie zaburzenia czynności nerek (GFR 10

Przeciwwskazania w ciąży

Zastosowanie deksibuprofenu jest przeciwwskazane począwszy od 6. miesiąca ciąży. Stosowanie leku Seractil w tym okresie może prowadzić do poważnych konsekwencji dla matki i płodu. ¹¹

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie deksibuprofenu?

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań wymienionych powyżej, istnieją sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania deksibuprofenu lub zalecić szczególną ostrożność podczas jego przyjmowania. ¹²

Pacjenci z wywiadem alergicznym

U pacjentów z historią reakcji alergicznych na niesteroidowe leki przeciwzapalne, nawet jeśli nie były one ciężkie, należy rozważyć alternatywne metody leczenia. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z astmą oskrzelową, zwłaszcza jeśli występowały epizody zaostrzenia po przyjęciu NLPZ. ¹³

Pacjenci ze zwiększonym ryzykiem powikłań żołądkowo-jelitowych

Należy odradzić stosowanie deksibuprofenu pacjentom z następującymi czynnikami ryzyka powikłań ze strony przewodu pokarmowego: ¹⁴

• Wywiad choroby wrzodowej, nawet jeśli jest obecnie w remisji
• Wcześniejsze epizody krwawienia z przewodu pokarmowego
• Zapalenie błony śluzowej żołądka
• Podeszły wiek (>65 lat)
• Jednoczesne stosowanie leków zwiększających ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych (np. kortykosteroidy, antykoagulanty)

¹⁵

Pacjenci z zaburzeniami układu krążenia

U pacjentów z następującymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego należy zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu deksibuprofenu lub rozważyć alternatywne leczenie: ¹⁶

• Niewydolność serca (zwłaszcza klasy II-III wg NYHA)
• Choroba niedokrwienna serca
• Choroba naczyń obwodowych
• Nadciśnienie tętnicze, szczególnie niekontrolowane
• Stan po przebytym udarze mózgu

¹⁷

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Należy odradzić stosowanie deksibuprofenu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, nawet jeśli nie są one ciężkie (GFR > 30 ml/min, ale obniżone). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów: <sup data-drug="Seractil" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężkie zaburzenia czynności nerek (GFR 18

• Z odwodnieniem
• Stosujących leki moczopędne
• Z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 (GFR 30-59 ml/min)
• Z nefropatią cukrzycową

<sup data-drug="Seractil" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężkie zaburzenia czynności nerek (GFR 19

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby należy rozważyć odradzenie stosowania deksibuprofenu lub zalecić zmniejszenie dawki i regularną kontrolę parametrów wątrobowych. ²⁰

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Poza bezwzględnym przeciwwskazaniem w III trymestrze ciąży (od 6. miesiąca), należy zachować szczególną ostrożność w I i II trymestrze ciąży, a najlepiej unikać stosowania deksibuprofenu w tym okresie. U kobiet planujących ciążę oraz karmiących piersią również zaleca się rozważenie alternatywnych metod leczenia. ²¹

Pacjenci przyjmujący leki wchodzące w interakcje

Należy odradzić stosowanie deksibuprofenu (Seractil) pacjentom przyjmującym następujące leki ze względu na ryzyko interakcji: ²²

• Inne NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2
• Doustne antykoagulanty (np. warfaryna)
• Leki przeciwpłytkowe (np. klopidogrel)
• Glikokortykosteroidy systemowe
• Leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI
• Lit
• Metotreksat w dużych dawkach

²³