Dawkowanie i sposób podawania
Brzoza

Dawkowanie i sposób podawania preparatów zawierających brzozę

Preparaty zawierające wyciągi z brzozy w różnych postaciach stosowane są w różnych wskazaniach, co wiąże się z różnymi schematami dawkowania i sposobami podawania. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące zasad dawkowania poszczególnych preparatów oraz wytyczne dotyczące ich prawidłowego stosowania, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta i przekazać w trakcie wywiadu medycznego.¹

Preparaty doustne w formie płynów i naparów

Nefrobonisol (płyn doustny)

Dawkowanie standardowe: Dorośli i młodzież od 12 lat powinni stosować preparat od 1 do 3 razy na dobę w zależności od nasilenia objawów chorobowych. Pojedyncza dawka wynosi 2,5 ml leku (co odpowiada około 1 małej łyżeczce), którą należy rozcieńczyć w kieliszku wody.²

Sposób podania: Nefrobonisol podaje się doustnie. Przed użyciem należy wstrząsnąć zawartość opakowania. Podczas terapii tym produktem konieczne jest podawanie pacjentowi zwiększonej ilości płynów.³

Czas stosowania: Zalecany okres terapii wynosi od 2 do 4 tygodni. Dłuższe stosowanie preparatu wymaga wcześniejszej konsultacji lekarskiej. Należy poinformować pacjenta, że jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 7 dni lub nasilają się podczas stosowania leku, konieczna jest konsultacja z lekarzem.⁴

Urosan fix (ziołowy preparat saszetkowy)

Dawkowanie standardowe: Dorośli i młodzież powyżej 12 lat powinni stosować 2 saszetki ziół, które należy zalać 1 szklanką wrzącej wody i naparzać pod przykryciem przez około 10-15 minut. Zaleca się picie 3 razy na dobę po 1 szklance ciepłego, świeżo przygotowanego naparu.⁵

Dawkowanie u dzieci: Stosowanie preparatu Urosan fix u dzieci w wieku poniżej 12 lat nie jest zalecane.⁶

Czas stosowania: Zalecany okres terapii wynosi 2-4 tygodnie. W przypadku gdy objawy utrzymują się podczas stosowania produktu leczniczego, konieczna jest konsultacja z lekarzem lub innym wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia.⁷

Sposób podania: Urosan fix podaje się doustnie. Podczas terapii tym produktem zaleca się zwiększenie ilości przyjmowanych płynów.⁸

Immunoterapia alergenowa – brzoza

Perosall D (roztwór podjęzykowy)

Ogólne zasady dawkowania: Perosall D należy stosować przed sezonem pylenia roślin, w okresie bezobjawowym. Leczenie dzieli się na dwa etapy: leczenie podstawowe (polegające na stopniowym zwiększaniu dawki) oraz leczenie podtrzymujące (stała dawka).⁹

Leczenie podstawowe: Perosall D stosuje się codziennie, zwiększając każdego dnia dawkę o jedną kroplę aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej. Preparat zawiera różne stężenia alergenów: stężenie „0” – 1 JS/ml, stężenie „1” – 10 JS/ml, stężenie „2” – 100 JS/ml, stężenie „3” – 1000 JS/ml, stężenie „4” – 5000 JS/ml.¹⁰

¹¹

Modyfikacja dawkowania: Przedstawiony schemat dawkowania należy traktować jako wskazówkę i przykład leczenia. Leczenie można modyfikować w zależności od stanu pacjenta i jego reakcji na terapię. W przypadku wystąpienia objawów alergicznych należy zmniejszyć dawkę, stosując mniej kropli lub mniejsze stężenie, przez co najmniej 3 dni. Następnie codziennie zwiększać dawkę o jedną kroplę zgodnie ze schematem leczenia podstawowego.¹²

Postępowanie po przerwie w leczeniu: Jeżeli przerwano leczenie na dłużej niż 2 tygodnie, należy je wznowić stosując połowę ostatnio podawanej i dobrze tolerowanej dawki. W przypadku dłuższej przerwy niż 4 tygodnie, leczenie należy rozpocząć od stężenia 1.¹³

Leczenie podtrzymujące: Maksymalną, dobrze tolerowaną dawkę należy stosować 2 razy w tygodniu. Leczenie należy zakończyć 2-3 tygodnie przed okresem pylenia roślin.¹⁴

Pacjenci szczególnie nadwrażliwi: W przypadku pacjentów szczególnie nadwrażliwych na alergeny pyłków można rozpocząć leczenie od stężenia 0 – 1 JS/ml, które przygotowuje się na indywidualne zamówienie.¹⁵

Sposób podania: Perosall D stosuje się podjęzykowo, na czczo, co najmniej 15 minut przed posiłkiem.¹⁶

Pollinex Tree (zawiesina do wstrzykiwań)

Ogólne zasady dawkowania: Preparat Pollinex Tree jest dostępny w dwóch zestawach: do leczenia podstawowego (fiolki o stężeniach 600 SU/ml, 1600 SU/ml, 4000 SU/ml) oraz do leczenia podtrzymującego (fiolki o stężeniu 4000 SU/ml). Leczenie należy zakończyć przed rozpoczęciem sezonu pylenia.¹⁷

Leczenie podstawowe: Do leczenia podstawowego przeznaczone są 3 fiolki, których zawartość powinna być podana zgodnie z kolejnością wzrostu stężenia: fiolka nr 1 (kolor zielony), następnie fiolka nr 2 (kolor żółty) i następnie fiolka nr 3 (kolor czerwony).¹⁸

* Alternatywne dawkowanie, zalecane jest dla pacjentów silnie uczulonych.¹⁹

Leczenie podtrzymujące: W celu uzyskania lepszej odpowiedzi terapeutycznej, można kontynuować leczenie podtrzymujące stosując zawiesinę o największym stężeniu z fiolki nr 3. Zalecany schemat dawkowania to przynajmniej 3 wstrzyknięcia po 0,5 ml (2000 SU) z fiolki nr 3 w odstępach 1-4 (maksymalnie 6) tygodni. Jeżeli maksymalna dawka była źle tolerowana, można stosować mniejsze dawki podtrzymujące.²⁰

Ograniczenie dawki: Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 0,5 ml zawiesiny.²¹

Odstępy między wstrzyknięciami: Podczas leczenia podstawowego należy zachować przerwę 7-14 dni między dawkami. Pierwszą i następne dawki podtrzymujące, należy podawać w odstępach od 1 do 4 (maksymalnie 6) tygodni.²²

Postępowanie w przypadku przekroczenia zalecanych odstępów pomiędzy wstrzyknięciami:

Dla leczenia podstawowego (standardowy odstęp: 1-2 tygodnie):

• Przerwa dłuższa o 2 do 4 tygodni: wstrzyknąć poprzednią dawkę (nie należy zwiększać dawki)²³
• Przerwa dłuższa niż 4 tygodnie: wstrzyknąć najmniejszą dawkę²⁴

Dla leczenia podtrzymującego (standardowy odstęp: 1-4 tygodnie, maksymalnie 6 tygodni):

• Przerwa dłuższa niż 6 tygodni: należy rozpocząć leczenie od początku (od najmniejszej dawki)²⁵

Modyfikacja dawki w przypadku silnej reakcji po wstrzyknięciu:

²⁶

Czas trwania leczenia: W celu uzyskania skutecznego i długotrwałego złagodzenia objawów alergicznych, zaleca się kontynuację leczenia przez kolejne 3 do 5 lat.²⁷

Populacje szczególne:

• Pacjenci w podeszłym wieku: W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, należy wziąć pod uwagę częściej występujące przeciwwskazania takie jak rozedma płuc, rozstrzenie oskrzelowe i zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.²⁸
• Dzieci i młodzież: Nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 6 lat.²⁹

Sposób podania: Przed wykonaniem wstrzyknięcia należy upewnić się, że jest dostępny odpowiednio wyposażony zestaw ratownictwa medycznego zawierający epinefrynę (adrenalinę).³⁰