Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Brzoza

Wpływ substancji „brzoza” na płodność, ciążę i laktację

Brzoza (Betula sp.) jest składnikiem wielu produktów leczniczych stosowanych w różnych schorzeniach, szczególnie urologicznych. Informacje dotyczące jej wpływu na płodność, ciążę i laktację są istotne w praktyce klinicznej, gdyż określają bezpieczeństwo stosowania preparatów zawierających tę substancję u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią.¹

Wpływ na płodność

Dane dotyczące wpływu brzozy na płodność są ograniczone. W przypadku preparatów zawierających liść brzozy jako składnik, takich jak Nefrobonisol czy Urosan fix, nie ustalono wpływu tych leków na płodność.^{2 3}

W przypadku preparatów alergenowych zawierających alergeny brzozy, takich jak Perosall D stosowany w immunoterapii swoistej, również brak jest danych z badań oceniających wpływ na płodność.⁴

Stosowanie w okresie ciąży

Dostępne dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania preparatów zawierających brzozę w okresie ciąży są niewystarczające. Zalecenia dla lekarzy różnią się w zależności od rodzaju preparatu:

• Preparaty ziołowe zawierające liść brzozy (Betulae folium), takie jak Nefrobonisol czy Urosan fix, są przeciwwskazane w okresie ciąży ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa ich stosowania.^{5 6}

W przypadku preparatów alergenowych zawierających alergeny brzozy stosowanych w immunoterapii swoistej (Perosall D, Pollinex Tree) obowiązują następujące zalecenia:

• Nie należy rozpoczynać immunoterapii alergenami brzozy w okresie ciąży ze względu na niemożność przewidzenia zmian w poziomie uczulenia oraz potencjalnych zmian w odpowiedzi układu immunologicznego.^{7 8}
• Jeżeli pacjentka zaszła w ciążę podczas trwającej już immunoterapii alergenami brzozy, leczenie może być kontynuowane po konsultacji z lekarzem prowadzącym i starannej ocenie stanu ogólnego pacjentki oraz jej reakcji na wcześniejsze dawki preparatu.^{9 10}

Warto zaznaczyć, że badania z zastosowaniem Pollinex Tree (mieszanka alergoidów pyłku 3 drzew, w tym brzozy) nie wykazały działania teratogennego, co stanowi istotną informację dla lekarzy rozważających kontynuację immunoterapii u kobiet, które zaszły w ciążę w trakcie leczenia.¹¹

Stosowanie w okresie karmienia piersią

Podobnie jak w przypadku ciąży, dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania preparatów zawierających brzozę podczas karmienia piersią są ograniczone:

• Preparaty ziołowe zawierające liść brzozy (Betulae folium), takie jak Nefrobonisol czy Urosan fix, są przeciwwskazane w okresie karmienia piersią ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa.^{12 13}

W przypadku preparatów alergenowych zawierających alergeny brzozy stosowanych w immunoterapii swoistej:

• Nie należy rozpoczynać immunoterapii alergenami brzozy w okresie karmienia piersią ze względu na brak wystarczających danych dotyczących potencjalnego ryzyka.¹⁴
• Jeżeli pacjentka rozpoczęła karmienie piersią podczas trwającej immunoterapii alergenami brzozy, leczenie może być kontynuowane po konsultacji z lekarzem prowadzącym.¹⁵

Brak jest wystarczających danych dotyczących przenikania preparatów zawierających alergeny brzozy, takich jak Pollinex Tree, do mleka ludzkiego.¹⁶

Specjalne zalecenia dla lekarzy

Lekarz powinien przekazać pacjentce następujące informacje:

1. W przypadku planowania ciąży, ciąży lub karmienia piersią, pacjentka powinna poinformować o tym lekarza przed rozpoczęciem terapii preparatami zawierającymi brzozę.
2. Jeśli pacjentka stosuje preparaty ziołowe zawierające brzozę (np. Nefrobonisol, Urosan fix), należy je odstawić w przypadku zajścia w ciążę lub planowania karmienia piersią.
3. W przypadku immunoterapii alergenowej (Perosall D, Pollinex Tree):
   • Nie należy rozpoczynać odczulania w okresie ciąży ani karmienia piersią.
   • Jeśli pacjentka zaszła w ciążę podczas immunoterapii, decyzja o kontynuacji leczenia powinna być podjęta indywidualnie, po starannej ocenie stanu pacjentki i jej reakcji na wcześniejsze dawki.
   • Kontynuacja leczenia w okresie karmienia piersią powinna być rozważona indywidualnie, po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Należy podkreślić, że decyzje dotyczące stosowania preparatów zawierających brzozę u kobiet w ciąży lub karmiących piersią powinny być podejmowane indywidualnie, z uwzględnieniem potencjalnych korzyści i ryzyka dla matki i dziecka.^{17 18}