Dawkowanie i sposób podawania
Benzalkoniowy chlorek

Dawkowanie i sposób podawania substancji: benzalkoniowy chlorek

Benzalkoniowy chlorek to substancja pomocnicza o znanym działaniu, występująca w wielu produktach leczniczych podawanych donosowo. Znajomość dawkowania i sposobu podawania produktów zawierających benzalkoniowy chlorek jest istotna dla prawidłowego przeprowadzenia wywiadu medycznego oraz ustalenia odpowiedniego schematu terapeutycznego dla pacjenta.^{1 2 3}

Produkty lecznicze zawierające benzalkoniowy chlorek

Benzalkoniowy chlorek występuje jako substancja pomocnicza w różnych produktach leczniczych podawanych donosowo, jak np. Aleric Spray, Momester czy Orinox. Ważne jest, aby lekarz przeprowadzający wywiad medyczny ustalił, czy pacjent przyjmuje któryś z tych produktów oraz w jakich dawkach, co pozwoli na określenie całkowitej ilości przyjmowanego benzalkoniowego chlorku.^{4 5 6}

Dawkowanie produktów zawierających benzalkoniowy chlorek

Zawartość benzalkoniowego chlorku różni się w zależności od produktu leczniczego i stosowanego schematu dawkowania. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat dawkowania produktów zawierających tę substancję pomocniczą.

Preparaty z mometazonu furoinianem

W produktach leczniczych Aleric Spray oraz Momester, zawierających mometazonu furoinian, każda dawka zawiera 20 mikrogramów benzalkoniowego chlorku. Dawkowanie tych preparatów przedstawia się następująco:

Aleric Spray (aerozol do nosa, zawiesina):

• Dorośli: standardowo zaleca się stosowanie dwóch dawek aerozolu do każdego otworu nosowego raz na dobę (łącznie 4 dawki, co odpowiada 80 mikrogramom benzalkoniowego chlorku dziennie).⁷
• Po uzyskaniu poprawy można zmniejszyć dawkę do jednej dawki aerozolu do każdego otworu nosowego raz na dobę (łącznie 2 dawki, co odpowiada 40 mikrogramom benzalkoniowego chlorku dziennie).⁸
• W przypadku niewystarczającej poprawy, dawkę można zwiększyć do maksymalnie czterech dawek aerozolu do każdego otworu nosowego raz na dobę (łącznie 8 dawek, co odpowiada 160 mikrogramom benzalkoniowego chlorku dziennie).⁹
• Produktu nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat.¹⁰

Momester (aerozol do nosa, zawiesina):

• Dorośli i dzieci w wieku 12 lat i starsze: standardowo dwie aplikacje aerozolu do każdego otworu nosowego raz na dobę (łącznie 4 dawki, co odpowiada 80 mikrogramom benzalkoniowego chlorku dziennie).¹¹
• Po opanowaniu objawów można zmniejszyć dawkę do jednej aplikacji aerozolu do każdego otworu nosowego raz na dobę (łącznie 2 dawki, co odpowiada 40 mikrogramom benzalkoniowego chlorku dziennie).¹²
• W przypadku niewystarczającej poprawy, dawkę można zwiększyć do maksymalnie czterech aplikacji aerozolu do każdego otworu nosowego raz na dobę (łącznie 8 dawek, co odpowiada 160 mikrogramom benzalkoniowego chlorku dziennie).¹³
• Dzieci w wieku od 3 do 11 lat: jedna dawka aerozolu do każdego otworu nosowego raz na dobę (łącznie 2 dawki, co odpowiada 40 mikrogramom benzalkoniowego chlorku dziennie).¹⁴
• W leczeniu polipów nosa: dwie aplikacje aerozolu do każdego otworu nosowego raz na dobę (łącznie 4 dawki, co odpowiada 80 mikrogramom benzalkoniowego chlorku dziennie); przy niewystarczającej poprawie po 5-6 tygodniach można zwiększyć do dwóch dawek aerozolu do każdego otworu nosowego dwa razy na dobę (łącznie 8 dawek, co odpowiada 160 mikrogramom benzalkoniowego chlorku dziennie).¹⁵

Preparaty z ksylometazoliną

Orinox (aerozol do nosa, roztwór):

W produkcie Orinox każda dawka pojedyncza (138 μl) zawiera 14 mikrogramów benzalkoniowego chlorku. Dawkowanie przedstawia się następująco:

• Dzieci w wieku od 1 do 5 lat: 1 dawka aerozolu do każdego otworu nosowego, jeden raz lub częściej w razie potrzeby, jednak nie częściej niż 3 razy na dobę (maksymalnie 6 dawek dziennie, co odpowiada maksymalnie 84 mikrogramom benzalkoniowego chlorku dziennie).¹⁶
• Dzieci w wieku od 6 do 11 lat: 1-2 dawki aerozolu do każdego otworu nosowego, jeden raz lub częściej w razie potrzeby, jednak nie częściej niż 3 razy na dobę (maksymalnie 12 dawek dziennie, co odpowiada maksymalnie 168 mikrogramom benzalkoniowego chlorku dziennie).¹⁷
• Pomiędzy kolejnymi aplikacjami powinna nastąpić 8-10 godzinna przerwa.¹⁸
• Nie należy stosować produktu w sposób ciągły przez okres dłuższy niż 5 dni.¹⁹
• Produktu Orinox nie należy stosować u dzieci poniżej 1. roku życia.²⁰

Sposób podawania produktów zawierających benzalkoniowy chlorek

Prawidłowy sposób podawania preparatów donosowych zawierających benzalkoniowy chlorek jest istotny dla zapewnienia skuteczności terapii oraz minimalizacji potencjalnych działań niepożądanych związanych z tą substancją.

Aleric Spray i Momester – sposób podania

Przy stosowaniu produktów Aleric Spray oraz Momester należy przestrzegać następujących zasad:

• Przed podaniem pierwszej dawki należy dokładnie wstrząsnąć pojemnikiem i nacisnąć pompkę 10 razy (aż do uzyskania jednorodnej zawiesiny).^{21 22}
• Jeżeli pompka nie była używana przez 14 dni lub dłużej, przed kolejnym użyciem należy najpierw ją sprawdzić przez 2-krotne naciśnięcie, aż do uzyskania jednorodnej zawiesiny.^{23 24}
• Przed każdym użyciem należy dokładnie wstrząsnąć pojemnikiem.^{25 26}
• Po zużyciu produktu leczniczego lub po dwóch miesiącach od pierwszego użycia, butelkę należy wyrzucić.^{27 28}

Orinox – sposób podania

Przy stosowaniu produktu Orinox należy przestrzegać następujących zasad:

• Zdjąć nasadkę ochronną.²⁹
• Przed pierwszym podaniem nacisnąć pompkę 5 razy.³⁰
• Jeżeli aerozol nie był używany dłużej niż przez 14 dni (po pierwszym użyciu), należy raz nacisnąć pompkę w celu przygotowania do ponownego użycia.³¹
• Podczas systematycznego stosowania, aerozol jest gotowy do aplikacji od razu.³²
• Należy zachować ostrożność, aby produktu leczniczego nie rozpylić w kierunku oczu.³³
• Produkt leczniczy Orinox należy stosować po oczyszczeniu nosa.³⁴
• Butelkę należy trzymać pionowo, z dyszą skierowaną do góry, umieszczoną między dwoma palcami.³⁵
• Pacjent powinien lekko pochylić się do przodu, umieścić końcówkę dyszy w otworze nosowym i jednokrotnie nacisnąć pompkę rozpylającą. Pompka powinna zostać wciśnięta do momentu wyjęcia z nosa.³⁶
• Optymalny rozkład strumienia uzyskuje się poprzez powolne jednoczesne wdychanie powietrza przez nos w trakcie rozpylania aerozolu.³⁷
• Po użyciu końcówkę dozownika oczyścić, osuszyć i nałożyć nasadkę ochronną.³⁸
• Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, butelka powinna być używana tylko przez jedną osobę.³⁹
• Zalecane jest przyjęcie ostatniej dawki bezpośrednio przed pójściem spać.⁴⁰

Tabela dawkowania benzalkoniowego chlorku w produktach donosowych

Szczególne informacje dotyczące dawkowania

Podczas przeprowadzania wywiadu medycznego należy zwrócić uwagę na następujące aspekty dotyczące dawkowania produktów zawierających benzalkoniowy chlorek:

Aleric Spray:

• U niektórych pacjentów z sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa początek klinicznie znaczącego działania mometazonu furoinianu podanego w postaci aerozolu do nosa występuje w ciągu 12 godzin po podaniu pierwszej dawki.⁴¹
• Jednak w ciągu pierwszych 48 godzin po podaniu można nie uzyskać pełnego działania mometazonu furoinianu.⁴²
• Warunkiem skutecznego leczenia jest regularne stosowanie produktu leczniczego.⁴³
• U pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich objawami alergicznego sezonowego zapalenia błony śluzowej nosa w wywiadzie, konieczne może być rozpoczęcie leczenia produktem leczniczym na kilka dni przed spodziewanym początkiem okresu pylenia.⁴⁴
• Jeśli po maksymalnie 14 dniach stosowania produktu leczniczego poprawa objawów nie nastąpi lub jest niewystarczająca, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem.⁴⁵
• Produktu leczniczego Aleric Spray nie należy stosować dłużej niż 3 miesiące bez konsultacji z lekarzem.⁴⁶

Momester:

• U niektórych pacjentów z sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa początek klinicznie znaczącego działania mometazonu furoinianu następuje w ciągu 12 godzin po podaniu pierwszej dawki.⁴⁷
• Jednak w ciągu pierwszych 48 godzin po podaniu może nie być efektu leczniczego.⁴⁸
• Warunkiem skutecznego leczenia jest regularne stosowanie produktu leczniczego.⁴⁹
• U pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich objawami alergicznego sezonowego zapalenia błony śluzowej nosa w wywiadzie, konieczne może być rozpoczęcie leczenia produktem leczniczym na kilka dni przed spodziewanym początkiem okresu pylenia.⁵⁰
• W przypadku leczenia polipów nosa, jeżeli po 5 do 6 tygodniach stosowania dawki dwa razy na dobę nie nastąpi poprawa, należy ponownie ocenić stan pacjenta i rozważyć zmianę leczenia.⁵¹
• Badania skuteczności i bezpieczeństwa stosowania mometazonu furoinianu w leczeniu polipów nosa trwały cztery miesiące.⁵²

Orinox:

• Podawanie dzieciom w wieku od 1 do 11 lat powinno odbywać się pod nadzorem osoby dorosłej.⁵³
• Pomiędzy kolejnymi aplikacjami powinna nastąpić 8-10 godzinna przerwa.⁵⁴
• Podobnie jak inne leki zwężające naczynia krwionośne, produktu leczniczego Orinox nie należy stosować w sposób ciągły przez okres dłuższy niż 5 dni.⁵⁵
• Nie należy przekraczać zalecanej dawki.⁵⁶