Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania

Prawidłowe stosowanie produktu leczniczego Zyrtec wymaga uwzględnienia szeregu specjalnych ostrzeżeń i środków ostrożności, które pozwolą zminimalizować potencjalne zagrożenia związane z jego stosowaniem. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dla lekarzy przepisujących ten lek pacjentom.¹

Interakcje z alkoholem

Badania kliniczne nie wykazały istotnych klinicznie interakcji między alkoholem (w stężeniu 0,5 g/l we krwi) a cetyryzyną stosowaną w dawkach terapeutycznych. Pomimo tego zaleca się zachowanie ostrożności podczas jednoczesnego przyjmowania cetyryzyny i alkoholu, ze względu na potencjalne nasilenie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy.²

Ryzyko zatrzymania moczu

Szczególną ostrożność należy zachować podczas przepisywania cetyryzyny pacjentom z czynnikami predysponującymi do zatrzymania moczu, takimi jak:

• Uszkodzenie rdzenia kręgowego – ze względu na możliwe zaburzenia unerwienia pęcherza moczowego
• Rozrost gruczołu krokowego (prostaty) – z powodu zwiększonego oporu w dolnych drogach moczowych

U tych pacjentów cetyryzyna może zwiększać ryzyko zatrzymania moczu poprzez działanie antycholinergiczne.³

Pacjenci z padaczką i ryzykiem drgawek

Zaleca się zachowanie ostrożności podczas stosowania preparatu Zyrtec u pacjentów z rozpoznaną padaczką oraz u pacjentów z podwyższonym ryzykiem wystąpienia drgawek. Leki przeciwhistaminowe mogą w rzadkich przypadkach wpływać na próg drgawkowy, dlatego należy monitorować stan pacjentów należących do grupy ryzyka.⁴

Wpływ na testy skórne

Cetyryzyna, podobnie jak inne leki przeciwhistaminowe, wykazuje działanie hamujące reakcję alergiczną w testach skórnych. W związku z tym, w celu uzyskania wiarygodnych wyników diagnostycznych, zaleca się odstawienie leku na minimum 3 dni przed planowanym wykonaniem testów alergicznych skórnych.⁵

Nietolerancja galaktozy

Produkt leczniczy Zyrtec zawiera laktozę jednowodną (66,40 mg w jednej tabletce powlekanej). Z tego względu nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy
• Wrodzonym brakiem laktazy
• Zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy

U takich pacjentów należy rozważyć zastosowanie alternatywnych leków przeciwhistaminowych w postaci niezawierającej laktozy.⁶

Efekt z odstawienia

W przypadku nagłego przerwania stosowania cetyryzyny po dłuższym okresie leczenia może wystąpić świąd i/lub pokrzywka, nawet jeśli objawy te nie występowały przed rozpoczęciem farmakoterapii. Mechanizm tego zjawiska nie jest do końca poznany, jednak należy poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia takich objawów z odstawienia. W niektórych przypadkach objawy te mogą być znacznie nasilone i może być konieczne wznowienie leczenia cetyryzyną. Po ponownym włączeniu leczenia objawy powinny ustąpić.⁷

Zalecenia praktyczne dla lekarzy

Przepisując Zyrtec należy:

1. Dokładnie ocenić stan pacjenta pod kątem wymienionych czynników ryzyka
2. Uprzedzić pacjenta o możliwości wystąpienia objawów z odstawienia przy nagłym przerwaniu leczenia
3. Poinformować o konieczności zachowania ostrożności przy jednoczesnym spożywaniu alkoholu
4. Zwrócić uwagę na zawartość laktozy u pacjentów z nietolerancją galaktozy
5. Poinformować o konieczności odstawienia leku przed planowanymi testami alergicznymi skórnymi

Właściwe przekazanie tych informacji pacjentowi może znacząco zwiększyć bezpieczeństwo stosowania leku Zyrtec.⁸