Przedawkowanie
Wellbutrin XR 300 mg
Przedawkowanie chlorowodorku bupropionu, substancji czynnej leku Wellbutrin XR (150 mg lub 300 mg tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu), stanowi poważny stan kliniczny, szczególnie przy dawkach przekraczających maksymalną dawkę terapeutyczną ponad 10-krotnie. Obraz kliniczny obejmuje objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (nasilona senność, utrata przytomności) oraz układu sercowo-naczyniowego, w tym wydłużenie zespołu QRS, tachykardię (>100 uderzeń/min), różne zaburzenia rytmu serca oraz wydłużenie odstępu QTc, co zwiększa ryzyko groźnych arytmii komorowych, takich jak torsade de pointes. W rzadkich przypadkach odnotowano zgon, zwłaszcza przy dawkach znacznie przekraczających zalecane. Dodatkowo, przedawkowanie bupropionu może wywołać zespół serotoninowy, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych.
Przedawkowanie leku Wellbutrin XR
Przedawkowanie chlorowodorku bupropionu, substancji czynnej zawartej w leku Wellbutrin XR (tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 150 mg lub 300 mg), stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Przypadki przedawkowania odnotowywano szczególnie po przyjęciu dawek przekraczających maksymalną dawkę terapeutyczną ponad dziesięciokrotnie.1
Objawy przedawkowania
Obraz kliniczny przedawkowania bupropionu obejmuje szerokie spektrum objawów, przede wszystkim ze strony ośrodkowego układu nerwowego oraz układu sercowo-naczyniowego. Poza objawami typowymi dla działań niepożądanych leku, w przypadku przedawkowania mogą wystąpić: nasilona senność, utrata przytomności oraz istotne zaburzenia w zapisie elektrokardiograficznym.2
Szczególnie niepokojące są zaburzenia elektrofizjologiczne serca, w tym:
- Zaburzenia przewodzenia, zwłaszcza wydłużenie zespołu QRS w zapisie EKG
- Różnego rodzaju zaburzenia rytmu serca
- Tachykardia (przyspieszenie czynności serca)
- Wydłużenie odstępu QTc, które może prowadzić do groźnych arytmii komorowych
Warto zauważyć, że wydłużenie odstępu QTc w przedawkowaniu bupropionu obserwowano zwykle jednocześnie z wydłużeniem zespołu QRS i tachykardią.3
Rokowanie w przedawkowaniu
Chociaż większość pacjentów po przedawkowaniu bupropionu powraca do pełnego zdrowia bez trwałych następstw, odnotowano rzadkie przypadki zgonów. Śmiertelne przypadki dotyczyły pacjentów, którzy przyjęli dawki leku znacznie przekraczające zalecane.4
W piśmiennictwie opisywano również przypadki zespołu serotoninowego w następstwie przedawkowania bupropionu, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych.5
Postępowanie w przedawkowaniu
Przedawkowanie preparatu Wellbutrin XR wymaga kompleksowego postępowania szpitalnego. Pacjent z podejrzeniem przedawkowania bupropionu powinien być niezwłocznie hospitalizowany w ośrodku dysponującym możliwościami intensywnego nadzoru. Schemat postępowania powinien obejmować:6
- Ciągłe monitorowanie zapisu EKG
- Ścisłe monitorowanie parametrów życiowych
- Zapewnienie drożności dróg oddechowych
- Zabezpieczenie adekwatnej wentylacji i podaży tlenu
- Dekontaminację przewodu pokarmowego (preferowane zastosowanie węgla aktywowanego)
Należy podkreślić, że nie istnieje swoiste antidotum dla bupropionu. Dalsze leczenie powinno być prowadzone w sposób dostosowany do aktualnego stanu klinicznego pacjenta i obejmować leczenie objawowe oraz podtrzymujące funkcje życiowe.7
| Objawy przedawkowania | Opis | Dawka związana z objawem |
|---|---|---|
| Senność | Nadmierna, trudna do przerwania senność | Dawki ponad 10× przewyższające maksymalną dawkę terapeutyczną |
| Utrata przytomności | Brak reakcji na bodźce zewnętrzne, zaburzenia świadomości | Dawki dużo większe od zalecanych |
| Wydłużenie zespołu QRS | Zaburzenie przewodzenia wewnątrzkomorowego widoczne w EKG, zwiększające ryzyko zaburzeń rytmu | Dawki wielokrotnie przekraczające dawkę terapeutyczną |
| Zaburzenia rytmu serca | Różnego rodzaju arytmie, potencjalnie zagrażające życiu | Dawki wielokrotnie przekraczające dawkę terapeutyczną |
| Tachykardia | Przyspieszona czynność serca, często >100 uderzeń/min | Dawki ponad 10× przewyższające maksymalną dawkę terapeutyczną |
| Wydłużenie odstępu QTc | Zaburzenie repolaryzacji komór serca zwiększające ryzyko groźnych arytmii komorowych (szczególnie torsade de pointes) | Zwykle w połączeniu z wydłużeniem zespołu QRS i tachykardią |
| Zespół serotoninowy | Stan potencjalnie zagrażający życiu, charakteryzujący się podwyższoną temperaturą ciała, sztywnością mięśniową, pobudzeniem, zaburzeniami świadomości | Szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych |
| Zgon | Rzadkie przypadki zejścia śmiertelnego | Dawki znacznie przekraczające zalecane |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania