Przeciwwskazania stosowania leku Voltaren Forte

Lek Voltaren Forte (140 mg, plaster leczniczy), zawierający jako substancję czynną diklofenak sodowy, należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) stosowanych miejscowo. Przy kwalifikacji pacjenta do terapii tym lekiem, należy zwrócić szczególną uwagę na liczne przeciwwskazania, które mogą wykluczać jego zastosowanie.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Preparatu Voltaren Forte nie należy stosować u pacjentów z nadwrażliwością na diklofenak lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie. Należy pamiętać, że plaster zawiera również butylohydroksyanizol (E 320) w ilości 2,90 mg, który może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych.²

Reakcje krzyżowe z innymi NLPZ

Stosowanie leku Voltaren Forte jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jest to istotne z klinicznego punktu widzenia ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowych. Należy przeprowadzić dokładny wywiad w kierunku wcześniejszych reakcji na leki z tej grupy.³

Reakcje astmatyczne i alergiczne

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów, u których w przeszłości podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ wystąpiły następujące objawy:⁴

• Napady astmy – reakcja astmatyczna indukowana przez NLPZ może stanowić poważne zagrożenie dla pacjenta
• Pokrzywka – wskazująca na reakcję alergiczną skórną, która może się nasilić przy ponownej ekspozycji
• Ostre zapalenie błony śluzowej nosa – reakcja ze strony górnych dróg oddechowych związana z nietolerancją NLPZ

Pacjenci z chorobą wrzodową

Voltaren Forte nie powinien być stosowany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową. Mimo że produkt jest przeznaczony do stosowania miejscowego, należy zachować ostrożność ze względu na potencjalne wchłanianie systemowe diklofenaku i jego działanie na przewód pokarmowy.⁵

Stan skóry w miejscu aplikacji

Lek jest przeciwwskazany do stosowania na uszkodzoną skórę, niezależnie od rodzaju zmian patologicznych, takich jak:⁶

• Wysiękowe zapalenie skóry – ze względu na możliwość nasilenia stanu zapalnego i zwiększonego wchłaniania substancji czynnej
• Egzema – aplikacja na zmienioną zapalnie skórę może pogorszyć stan chorobowy
• Zmiany zakażone – diklofenak może maskować objawy infekcji i utrudniać jej leczenie
• Oparzenia – zwiększone ryzyko absorpcji systemowej przez uszkodzoną barierę skórną
• Rany – możliwość pogorszenia gojenia i zwiększonego wchłaniania substancji czynnej

Przeciwwskazania związane z wiekiem i ciążą

Voltaren Forte jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:⁷

• Trzeci trymestr ciąży – ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu, związane z hamowaniem syntezy prostaglandyn i możliwym wpływem na układ krążenia płodu oraz zwiększone ryzyko krwawień zarówno u matki jak i dziecka
• Dzieci i młodzież poniżej 16 roku życia – bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku w tej grupie wiekowej nie zostały ustalone

Sytuacje, kiedy należy odradzić pacjentowi stosowanie leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania leku Voltaren Forte (140 mg, plaster leczniczy) ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych:

Pacjenci z ryzykiem nadwrażliwości

U pacjentów z wywiadem alergicznym lub atopowym należy zachować szczególną ostrożność przy pierwszorazowym zastosowaniu leku, nawet jeśli nie stwierdzono wcześniej nadwrażliwości na NLPZ. Warto rozważyć wykonanie próby uczuleniowej lub rozpoczęcie od mniejszej powierzchni aplikacji.⁸

Utrudniona diagnostyka chorób skóry

W przypadku niezdiagnozowanych zmian skórnych należy unikać stosowania plastra Voltaren Forte, gdyż może on maskować objawy choroby podstawowej i utrudniać właściwą diagnostykę.

Szczególną uwagę należy zwrócić na stan skóry, na którą planowane jest naklejenie plastra. Voltaren Forte jest białym plastrem samoprzylepnym o wymiarach 10×14 cm, którego jedna strona jest wykonana z włókniny, a druga z papieru. Należy upewnić się, że miejsce aplikacji jest odpowiednio przygotowane, czyste i bez jakichkolwiek uszkodzeń naskórka.⁹

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe przeciwwskazania, lekarz przepisujący Voltaren Forte powinien dokładnie ocenić potencjalne korzyści i ryzyko związane z zastosowaniem preparatu u danego pacjenta, szczególnie zwracając uwagę na historię reakcji alergicznych, stan skóry oraz stosowanie innych leków z grupy NLPZ.