Przeciwwskazania stosowania leku Vemonis Ultra

Lek Vemonis Ultra (400 mg metamizolu sodowego + 60 mg kofeiny + 80 mg drotaweryny chlorowodorku) jest przeciwwskazany w wielu przypadkach klinicznych, które należy dokładnie zidentyfikować przed przepisaniem terapii. Szczegółowa analiza przeciwwskazań pozwoli uniknąć potencjalnie niebezpiecznych skutków ubocznych i powikłań związanych z niewłaściwym zastosowaniem leku.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Vemonis Ultra jest nadwrażliwość na którykolwiek ze składników aktywnych preparatu: metamizol sodowy, kofeinę lub drotawerynę chlorowodorek. Istotne jest również wykluczenie nadwrażliwości na pochodne pirazolonu (takie jak fenazon czy propyfenazon) oraz pirazolidyn (np. fenylobutazon, oksyfenbutazon). Ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowych, leku nie należy stosować u pacjentów z nadwrażliwością na wymienione substancje.²

Lek zawiera również substancje pomocnicze o znanym działaniu, na które pacjent może być uczulony. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność lecytyny sojowej (0,72 mg w tabletce), która jest przeciwwskazaniem u osób z nadwrażliwością na soję lub orzeszki ziemne.³⁴

Zaburzenia hematologiczne

Vemonis Ultra jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami hematologicznymi, w tym z:<sup data-drug="Vemonis Ultra" data-section="Przeciwwskazania" title="Granulocytopenia (5

• Granulocytopenią (liczba neutrofili poniżej 1500/mm³) – metamizol może wpłynąć na funkcjonowanie układu krwiotwórczego i pogłębić istniejące zaburzenia
• Leukopenią – obniżona liczba białych krwinek stanowi przeciwwskazanie ze względu na ryzyko dalszego pogorszenia parametrów morfologii
• Zaburzeniami funkcjonowania szpiku kostnego, szczególnie występującymi po leczeniu cytostatycznym
• Innymi zaburzeniami układu krwiotwórczego
• Niedokrwistością – składniki leku mogą nasilać istniejącą anemię⁶

Nietolerancja leków przeciwbólowych

Istotnym przeciwwskazaniem jest występująca w wywiadzie nietolerancja leków przeciwbólowych takich jak salicylany, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, indometacyna czy naproksen. Nietolerancja ta może objawiać się poprzez:⁷

• Skurcz oskrzeli
• Pokrzywkę
• Katar
• Obrzęk naczynioruchowy

U pacjentów z takimi objawami w wywiadzie istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia podobnych reakcji po podaniu metamizolu zawartego w preparacie Vemonis Ultra.

Niewydolność narządowa

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁸

• Ciężką niewydolnością nerek – ze względu na ryzyko kumulacji metabolitów metamizolu i nasilenia działań niepożądanych
• Ciężką niewydolnością wątroby – metabolizm składników leku jest zaburzony w przypadku dysfunkcji wątroby
• Ciężką niewydolnością serca – składniki leku mogą wpływać na parametry hemodynamiczne

Zaburzenia przewodzenia w sercu

Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu Vemonis Ultra. Drotaweryna zawarta w preparacie może wpływać na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, co u pacjentów z już istniejącym blokiem może prowadzić do niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca.⁹

Choroby metaboliczne

Vemonis Ultra nie powinien być stosowany u pacjentów z:¹⁰

• Porfirią – metamizol może wywołać ostry atak porfirii u predysponowanych pacjentów
• Niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej – istnieje ryzyko wystąpienia hemolizy

Przeciwwskazania wiekowe, ciąża i laktacja

Stosowanie leku Vemonis Ultra jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:¹¹

• U pacjentów poniżej 18 roku życia – bezpieczeństwo i skuteczność leku w tej grupie wiekowej nie zostały ustalone
• W ciąży – metamizol przenika przez barierę łożyskową i może wpływać na rozwój płodu
• Podczas karmienia piersią – składniki leku przenikają do mleka matki, co może powodować działania niepożądane u noworodka

Warunki kiedy należy odradzić stosowanie leku

Poza wymienionymi wyżej bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których stosowanie leku Vemonis Ultra wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych i należy rozważyć alternatywne metody terapii.

Szczególne grupy pacjentów

Należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania leku u pacjentów z:¹²

• Łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek lub wątroby
• Chorobami autoimmunologicznymi
• Obniżoną liczbą elementów morfotycznych krwi, nawet jeśli nie osiąga wartości definiowanych jako leukopenia czy granulocytopenia
• Zaburzeniami rytmu serca innymi niż blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia
• Nietolerancją laktozy (każda tabletka zawiera 121,3 mg laktozy jednowodnej)¹³

Interakcje z innymi lekami

Stosowanie leku Vemonis Ultra należy odradzić pacjentom przyjmującym:

• Inne leki zawierające metamizol, kofeinę lub drotawerynę – ryzyko przedawkowania składników aktywnych
• Leki wpływające na funkcję szpiku kostnego – zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń hematologicznych
• Leki antyarytmiczne – ryzyko nasilenia zaburzeń przewodnictwa
• Leki o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy – kofeina może maskować skutki działania tych leków

Szczególne ostrzeżenia dotyczące składników

Preparat Vemonis Ultra zawiera znaczącą ilość sodu (27,6 mg w tabletce), co należy uwzględnić u pacjentów będących na diecie niskosodowej.¹⁴

W przypadku pacjentów z wrażliwością na laktozę, należy wziąć pod uwagę, że każda tabletka zawiera 121,3 mg laktozy jednowodnej. U osób z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lek powinien być stosowany ze szczególną ostrożnością lub należy rozważyć alternatywne leczenie.¹⁵