Dawkowanie i sposób podawania leku Ultop

Ultop (omeprazol) dostępny jest w postaci kapsułek dojelitowych twardych w trzech dawkach: 10 mg, 20 mg i 40 mg. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku w zależności od wskazania oraz grupy pacjentów. Prawidłowe dawkowanie jest kluczowe dla osiągnięcia efektu terapeutycznego.¹

Dawkowanie u dorosłych

Choroba wrzodowa dwunastnicy – w leczeniu czynnej choroby wrzodowej dwunastnicy zaleca się stosowanie 20 mg leku Ultop raz na dobę. U większości pacjentów wyleczenie następuje w ciągu 2 tygodni. Jeśli początkowe leczenie nie przyniosło efektu, należy je kontynuować przez kolejne 2 tygodnie. W przypadku choroby opornej na leczenie zalecana dawka to 40 mg raz na dobę, a wyleczenie następuje zazwyczaj w ciągu 4 tygodni.²

Zapobieganie nawrotom choroby wrzodowej dwunastnicy – u pacjentów z ujemnym wynikiem badania na H. pylori lub gdy eradykacja H. pylori jest niemożliwa, zalecana dawka to 20 mg raz na dobę. U niektórych pacjentów wystarczająca może być dawka 10 mg na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 40 mg.³

Choroba wrzodowa żołądka – standardowo zaleca się 20 mg leku Ultop raz na dobę. Wyleczenie zazwyczaj następuje w ciągu 4 tygodni, a w przypadku braku poprawy, leczenie należy kontynuować przez kolejne 4 tygodnie. Przy chorobie opornej na leczenie stosuje się 40 mg raz na dobę, a wyleczenie następuje zazwyczaj w ciągu 8 tygodni.⁴

Zapobieganie nawrotom choroby wrzodowej żołądka – w przypadku zapobiegania nawrotom wrzodów żołądka opornych na leczenie zaleca się dawkę 20 mg raz na dobę, którą w razie potrzeby można zwiększyć do 40 mg raz na dobę.⁵

Eradykacja Helicobacter pylori w chorobie wrzodowej

Przy wyborze antybiotyków należy uwzględnić tolerancję pacjenta oraz zgodność z lokalnymi wytycznymi dotyczącymi lekooporności. Stosuje się następujące schematy leczenia:⁶

• Ultop 20 mg + klarytromycyna 500 mg + amoksycylina 1000 mg, podawane dwa razy na dobę przez tydzień⁷
• Ultop 20 mg + klarytromycyna 250 mg (lub 500 mg) + metronidazol 400 mg (lub 500 mg lub tynidazol 500 mg), podawane dwa razy na dobę przez tydzień⁸
• Ultop 40 mg raz na dobę + amoksycylina 500 mg + metronidazol 400 mg (lub 500 mg lub tynidazol 500 mg), podawane trzy razy na dobę przez tydzień⁹

W każdym schemacie leczenie można powtórzyć, jeśli wynik badania na obecność H. pylori pozostaje dodatni.¹⁰

Choroba wrzodowa związana ze stosowaniem NLPZ

Leczenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy związanej z NLPZ – zalecana dawka to 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów wyleczenie następuje w ciągu 4 tygodni, a w przypadku braku poprawy, leczenie należy kontynuować przez kolejne 4 tygodnie.¹¹

Zapobieganie chorobie wrzodowej związanej z NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka – u pacjentów z grupy ryzyka (wiek >60 lat, choroba wrzodowa w wywiadzie, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego w wywiadzie) zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę.^{Choroba refluksowa przełyku}

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku – zalecana dawka to 20 mg raz na dobę. Wyleczenie następuje zazwyczaj w ciągu 4 tygodni, a jeśli pierwszy etap leczenia nie przyniósł efektu, terapię należy kontynuować przez kolejne 4 tygodnie. W przypadku ciężkiego zapalenia przełyku zaleca się dawkę 40 mg raz na dobę, a wyleczenie następuje zazwyczaj w ciągu 8 tygodni.¹³

Długotrwałe leczenie pacjentów po ustąpieniu refluksowego zapalenia przełyku – zalecana dawka to 10 mg raz na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 20-40 mg raz na dobę.¹⁴

Objawowe leczenie choroby refluksowej przełyku – zalecana dawka to 20 mg na dobę. U niektórych pacjentów może być wystarczająca dawka 10 mg na dobę, dlatego zaleca się indywidualne dostosowanie dawki. Jeśli objawy nie ustąpią po 4 tygodniach leczenia dawką 20 mg na dobę, pacjenta należy poddać dalszym badaniom.¹⁵

Leczenie zespołu Zollingera-Ellisona

W przypadku zespołu Zollingera-Ellisona dawkę należy dostosować indywidualnie, a leczenie kontynuować tak długo, jak istnieją wskazania kliniczne. Zalecana dawka początkowa wynosi 60 mg na dobę. U ponad 90% pacjentów dawka podtrzymująca wynosi od 20 do 120 mg na dobę. Dawki omeprazolu większe niż 80 mg na dobę należy podawać w dwóch dawkach podzielonych.¹⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dzieci w wieku powyżej 1 roku i o masie ciała ≥ 10 kg – w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku oraz objawowym leczeniu zgagi i zarzucania kwaśnej treści żołądkowej stosuje się następujące dawkowanie:¹⁷

Jeśli po 2-4 tygodniach leczenia objawowego nie została uzyskana kontrola objawów, pacjenta należy poddać dalszym badaniom.¹⁹

Powyższe dawkowanie jest zalecane przy skojarzeniu leku z dwoma antybiotykami.^{Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów}

• Zaburzenia czynności nerek – u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki.²¹
• Zaburzenia czynności wątroby – u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawka dobowa wynosząca 10-20 mg może być wystarczająca.²²
• Pacjenci w podeszłym wieku – u osób w podeszłym wieku zmiana dawkowania nie jest konieczna.²³

Sposób podawania

Ultop zaleca się przyjmować w godzinach porannych, najlepiej na czczo. Kapsułki należy połykać w całości, popijając połową szklanki wody. Kapsułek nie należy żuć ani kruszyć.²⁴

W przypadku pacjentów mających trudności z połykaniem oraz dzieci, które mogą pić lub połykać żywność półstałą:²⁵

• Kapsułkę można otworzyć i połknąć jej zawartość, popijając połową szklanki wody.²⁶
• Można również wymieszać zawartość kapsułki z lekko kwaśnym płynem (np. jogurtem, sokiem owocowym, musem jabłkowym). Zawiesinę należy wypić natychmiast lub najpóźniej do 30 minut od przygotowania. Następnie należy napełnić szklankę wodą do połowy i wypić.²⁷
• Można ssać kapsułkę i połknąć peletki popijając połową szklanki wody. Peletek powlekanych powłoką odporną na działanie kwasu solnego nie wolno żuć.²⁸