Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Torecan

Dimaleinian tietyloperazyny, jako substancja czynna leku Torecan w dawce 6,5 mg, wymaga zachowania szczególnej uwagi podczas stosowania ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Lek, podobnie jak inne preparaty przeciwwymiotne, może maskować objawy chorób układu pokarmowego oraz ośrodkowego układu nerwowego, a także ukrywać działania toksyczne innych jednocześnie stosowanych leków¹.

Działanie hipotensyjne

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Torecan u pacjentów poddawanych znieczuleniu dokanałowemu lub równocześnie przyjmujących antagonistów receptorów beta adrenergicznych ze względu na addytywne działanie hipotensyjne tietyloperazyny². Działanie przeciwnadciśnieniowe leku Torecan stanowi szczególne zagrożenie u kobiet w ciąży ze stanem przedrzucawkowym, ponieważ może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego krwi³.

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby

Torecan należy stosować z ostrożnością u pacjentów z dyskinezą w wywiadzie oraz u chorych z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności wątroby⁴.

Złośliwy zespół neuroleptyczny

Pochodne fenotiazyny, do których należy tietyloperazyna, mogą spowodować wystąpienie złośliwego zespołu neuroleptycznego, który charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:

• bardzo wysoka gorączka
• sztywność mięśni
• zmiana stanu psychicznego
• objawy przedmiotowe niestabilności autonomicznego układu nerwowego

W przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast przerwać leczenie lekiem Torecan⁵.

Stosowanie u osób w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się ograniczenie czasu trwania leczenia lekiem Torecan⁶.

Objawy pozapiramidowe

Podczas stosowania leku Torecan odnotowano występowanie symptomów pozapiramidowych, takich jak:

• dystonia – zaburzenia napięcia mięśniowego
• kręcz szyi – nieprawidłowe ułożenie głowy spowodowane skurczem mięśni
• dysfazja – zaburzenia zdolności mówienia
• napad przymusowego patrzenia z rotacją gałek ocznych (ang. oculogyric crisis)
• akatyzja – silny niepokój ruchowy

Stwierdzono również występowanie drgawek. Należy podkreślić, że wystąpienie różnorodnych zespołów objawów jest bardziej prawdopodobne u dzieci i młodzieży⁷.

W przypadku wystąpienia objawów pozapiramidowych należy kontrolować je poprzez zmniejszenie dawki leku lub jego całkowite odstawienie⁸.

Zahamowanie czynności szpiku kostnego

Torecan można stosować u pacjentów z zahamowaniem czynności szpiku kostnego jedynie w przypadku, gdy potencjalne korzyści przeważają nad potencjalnym ryzykiem⁹.

Nietolerancja substancji pomocniczych

Lek Torecan w postaci tabletek powlekanych zawiera:

Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy lub glukozy, niedoborem laktazy typu Lapp, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy nie powinni przyjmować tego leku¹⁰.