Dawkowanie i sposób podawania
Ticagrelor MSN 90 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Ticagrelor MSN

Prawidłowe dawkowanie tikagreloru jest kluczowym elementem skutecznej terapii u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi. Lek ten stosuje się w różnych schematach dawkowania w zależności od wskazania klinicznego. Należy podkreślić, że pacjenci leczeni produktem Ticagrelor MSN powinni jednocześnie przyjmować małą dawkę podtrzymującą kwasu acetylosalicylowego (ASA) w zakresie 75-150 mg dziennie, o ile nie jest to indywidualnie przeciwwskazane.¹

Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych (OZW)

W przypadku ostrych zespołów wieńcowych leczenie produktem Ticagrelor MSN rozpoczyna się od pojedynczej dawki nasycającej 180 mg (co odpowiada 2 tabletkom po 90 mg). Następnie należy kontynuować terapię dawką 90 mg dwa razy na dobę. Standardowy czas leczenia u pacjentów z OZW powinien wynosić 12 miesięcy, chyba że istnieją kliniczne wskazania do wcześniejszego przerwania terapii.²

U pacjentów z OZW, u których wykonano przezskórną interwencję wieńcową (PCI) i występuje zwiększone ryzyko krwawienia, można rozważyć odstawienie ASA po 3 miesiącach leczenia. W takiej sytuacji należy kontynuować monoterapię tikagrelorem przez kolejne 9 miesięcy.³

Dawkowanie u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie

U pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego (MI), który miał miejsce co najmniej rok temu i z wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, zalecana dawka produktu Ticagrelor MSN wynosi 60 mg dwa razy na dobę.⁴

Leczenie można rozpocząć w różnych scenariuszach klinicznych:

• Jako bezpośrednią kontynuację początkowego rocznego leczenia produktem Ticagrelor MSN 90 mg lub innym lekiem hamującym receptory difosforanu adenozyny (ADP) u pacjentów z OZW i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym⁵
• Do 2 lat po zawale mięśnia sercowego⁶
• W ciągu roku od zaprzestania leczenia poprzednim inhibitorem receptora ADP⁷

Należy zaznaczyć, że dane kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tikagreloru ponad 3 lata długotrwałego leczenia są ograniczone.⁸

Zmiana leku przeciwpłytkowego

W przypadku konieczności zmiany innego leku przeciwpłytkowego na Ticagrelor MSN, pierwszą dawkę produktu należy podać 24 godziny po ostatniej dawce poprzedniego leku przeciwpłytkowego.⁹

Postępowanie przy pominięciu dawki

Istotne jest unikanie błędów w dawkowaniu. Jeśli pacjent pominął dawkę produktu Ticagrelor MSN, powinien zastosować tylko jedną tabletkę (następną dawkę) zgodnie z przyjętym schematem dawkowania.¹⁰

Szczególne grupy pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki tikagreloru.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dostosowanie dawki tikagreloru nie jest konieczne.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Stosowanie tikagreloru u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby jest przeciwwskazane z uwagi na brak badań klinicznych w tej grupie.¹³

W przypadku pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby dostępne są ograniczone informacje. Choć dostosowanie dawki nie jest konieczne, tikagrelor należy stosować z ostrożnością.¹⁴

U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby dostosowanie dawki tikagreloru nie jest konieczne.¹⁵

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania tikagreloru u dzieci w wieku poniżej 18 lat nie zostały ustalone. Stosowanie tikagreloru u dzieci nie jest właściwe we wskazaniu niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.¹⁶

Sposób podawania

Produkt leczniczy Ticagrelor MSN jest przeznaczony do podania doustnego. Może być stosowany podczas posiłku lub niezależnie od posiłku.¹⁷

W przypadku pacjentów mających trudność z połknięciem tabletki w całości, dostępne są alternatywne metody podania:

1. Tabletki można rozgnieść na drobny proszek, zmieszać z połową szklanki wody i natychmiast wypić.¹⁸
2. Po wypiciu mieszaniny, szklankę należy przepłukać wodą (kolejne pół szklanki wody) i również wypić zawartość, aby upewnić się, że cała dawka leku została przyjęta.¹⁹

Istnieje również możliwość podania leku przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. W takim przypadku należy stosować zgłębnik CH8 lub większy. Zmieszaną z wodą rozgniecioną tabletkę można podać przez zgłębnik, a następnie konieczne jest dokładne przepłukanie zgłębnika wodą po podaniu mieszaniny.²⁰

Tabela dawkowania leku Ticagrelor MSN

W trakcie wywiadu medycznego należy ustalić obecność czynników ryzyka krwawienia, dokładny czas od zawału mięśnia sercowego lub OZW oraz stosowane wcześniej leki przeciwpłytkowe. Te informacje są kluczowe do wyboru odpowiedniego schematu dawkowania tikagreloru.²¹