Wskazania do stosowania
Terbilum 10 mg/g

Wskazania do stosowania leku Terbilum

Terbilum w postaci kremu zawierającego 10 mg terbinafiny chlorowodorku (Terbinafini hydrochloridum) w 1 g jest lekiem przeciwgrzybiczym przeznaczonym do leczenia miejscowego zakażeń skóry o różnej etiologii grzybiczej. Stosowanie leku należy rozważyć po potwierdzeniu klinicznym lub mikrobiologicznym obecności infekcji grzybiczej skóry. ¹

Infekcje dermatofitowe

Terbilum jest wskazany w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry wywołanych przez dermatofity należące do rodzaju Trichophyton, takie jak:

• Trichophyton rubrum – najczęściej izolowany dermatofit w warunkach klinicznych, odpowiedzialny głównie za przewlekłe infekcje skóry
• Trichophyton mentagrophytes – często wywołujący ostre, zapalne reakcje skórne
• Trichophyton verrucosum – dermatofit odzwierzęcy, powodujący zmiany zapalne i głębokie
• Trichophyton violaceum – rzadziej występujący dermatofit wywołujący infekcje skóry owłosionej głowy i gładkiej

Wskazaniem są również zakażenia wywołane przez Microsporum canis oraz Epidermophyton floccosum. ²

Klinicznie zakażenia te manifestują się jako:

• Grzybica stóp (tinea pedis) – często występująca w przestrzeniach międzypalcowych, na podeszwach stóp i bokach stóp, charakteryzująca się złuszczaniem, pękaniem i/lub maceracja naskórka
• Grzybica fałdów skórnych (tinea cruris) – zajmująca okolice pachwin, wewnętrzne powierzchnie ud, niekiedy pośladki, z charakterystycznym rumieniowym obrzeżem i centralnym wygojeniem
• Grzybica skóry gładkiej (tinea corporis) – występująca na tułowiu, kończynach i twarzy, z charakterystycznymi obrączkowatymi zmianami z aktywnym, zapalnym brzegiem i tendencją do centralnego gojenia

Lek jest szczególnie skuteczny w przypadkach, gdy zmiany są ograniczone, powierzchowne i nie obejmują rozległych obszarów skóry. ³

Zakażenia drożdżakowe

Terbilum jest również wskazany w leczeniu drożdżakowych zakażeń skóry wywołanych przez grzyby z rodzaju Candida, zwłaszcza Candida albicans. Infekcje te mogą manifestować się jako:

• Kandydoza wyprzeniowa – występująca w fałdach skórnych, szczególnie u osób z nadwagą lub narażonych na macerację skóry
• Kandydoza skóry – w postaci zmian rumieniowych z satelitarnymi krostkami na obrzeżach
• Wyprzenie drożdżakowe – w okolicach pachwin, pod piersiami, między palcami

Zmiany drożdżakowe charakteryzują się często obecnością wilgotnych, rumieniowych plam z tendencją do maceracji naskórka oraz obecnością satelitarnych nadżerek lub krostek. ⁴

Łupież pstry

Trzecim głównym wskazaniem do stosowania leku Terbilum jest łupież pstry (pityriasis versicolor) wywołany przez Pityrosporum orbiculare (obecnie klasyfikowany jako Malassezia furfur). Jest to powierzchowne zakażenie grzybicze charakteryzujące się występowaniem przebarwionych lub odbarwionych, drobno złuszczających się zmian skórnych, zwykle na tułowiu, ramionach i szyi. Zmiany te najczęściej są wieloogniskowe i mogą przybierać kolor od jasnobrązowego do różowego, a po ekspozycji na słońce – białawy (stąd określenie „pstry”). ⁵

Warunki stosowania leku Terbilum

Leczenie z zastosowaniem preparatu Terbilum 10 mg/g w postaci kremu powinno być rozpoczęte po dokładnej diagnostyce i potwierdzeniu zakażenia grzybiczego. Przed aplikacją leku zaleca się oczyszczenie i osuszenie chorobowo zmienionej powierzchni skóry, co zwiększa penetrację substancji czynnej oraz skuteczność terapii.

Lek należy stosować w następujących warunkach:

Czynniki decydujące o wyborze postaci kremu

Postać kremu jest szczególnie zalecana w przypadku zmian wilgotnych, wysiękowych oraz zlokalizowanych w fałdach skórnych. Krem Terbilum zawiera 10 mg terbinafiny chlorowodorku w 1 g podłoża, co zapewnia odpowiednią penetrację substancji czynnej do naskórka. ⁶

Należy zwrócić uwagę na zawartość substancji pomocniczych o znanym działaniu:

• 40 mg alkoholu cetylowego w 1 g kremu
• 40 mg alkoholu stearylowego w 1 g kremu
• 10 mg alkoholu benzylowego w 1 g kremu

U osób z nadwrażliwością na wymienione substancje pomocnicze należy rozważyć alternatywną terapię. ⁷

Wskazania szczególne w zależności od typu zakażenia

W przypadku grzybicy stóp lek powinien być stosowany szczególnie w przypadku zmian międzypalcowych, gdy występuje maceracja, pękanie naskórka lub nawracające infekcje. Należy zwrócić szczególną uwagę na higienę stóp – stosowanie przewiewnego obuwia, bawełnianych skarpet i dokładne osuszanie przestrzeni międzypalcowych.

Przy grzybicy fałdów skórnych aplikację leku warto połączyć z procedurami zapobiegającymi maceracji – stosowaniem bawełnianej, przewiewnej bielizny oraz utrzymywaniem suchości fałdów skórnych.

W przypadku grzybicy skóry gładkiej istotne jest określenie rozległości zmian – przy zmianach ograniczonych zaleca się miejscowe zastosowanie kremu Terbilum, natomiast przy rozległych zmianach obejmujących duże powierzchnie skóry lekarz powinien rozważyć terapię systemową.

W leczeniu infekcji drożdżakowych należy pamiętać o identyfikacji i eliminacji czynników predysponujących, takich jak cukrzyca, terapia antybiotykowa, immunosupresja czy miejscowe stosowanie kortykosteroidów.

Przy łupieżu pstrym warto poinformować pacjenta o nawrotowym charakterze schorzenia i możliwości profilaktycznego stosowania leku w okresach letnich, gdy zwiększona potliwość i wilgotność sprzyjają nawrotom.

Leczenie preparatem Terbilum powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza, szczególnie w przypadkach zakażeń nawrotowych, rozległych lub opornych na wcześniejsze terapie. Należy pamiętać, że skuteczność leczenia zależy od regularności stosowania i przestrzegania zaleconego czasu terapii, nawet jeśli objawy kliniczne ustąpią wcześniej.