Przeciwwskazania stosowania leku Terbilum. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Terbilum w postaci kremu zawierającego 10 mg/g terbinafiny chlorowodorku posiada ściśle określone przeciwwskazania, których znajomość jest kluczowa w procesie kwalifikacji pacjenta do terapii przeciwgrzybiczej. Podstawowym i bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną – terbinafiny chlorowodorek, lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w składzie produktu leczniczego.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia reakcji nadwrażliwości na substancje pomocnicze, które mogą wywołać niepożądane reakcje skórne u predysponowanych pacjentów. W składzie kremu Terbilum znajdują się substancje pomocnicze o znanym działaniu, które mogą powodować reakcje alergiczne:²

• Alkohol cetylowy (40 mg/g) – może wywoływać miejscowe reakcje skórne, w tym podrażnienie i świąd
• Alkohol stearylowy (40 mg/g) – podobnie jak alkohol cetylowy może powodować reakcje nadwrażliwości skórnej
• Alkohol benzylowy (10 mg/g) – znany alergen kontaktowy, który może wywoływać miejscowe reakcje skórne oraz podrażnienia

Szczególne grupy pacjentów

W praktyce klinicznej należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć przeciwwskazania do stosowania kremu Terbilum u pacjentów, którzy w przeszłości doświadczyli jakichkolwiek reakcji alergicznych na preparaty zawierające terbinafinę lub podobne związki z grupy alliloamin. Każdorazowo przed zaleceniem terapii tym lekiem, należy przeprowadzić dokładny wywiad alergologiczny, uwzględniający wcześniejsze reakcje na leki przeciwgrzybicze.³

Ocena ryzyka wystąpienia nadwrażliwości

Przed rozpoczęciem terapii kremem Terbilum, zawierającym 10 mg/g terbinafiny chlorowodorku, należy przeprowadzić dokładną ocenę ryzyka wystąpienia reakcji nadwrażliwości. W przypadku zidentyfikowania czynników ryzyka, takich jak wcześniejsze reakcje alergiczne na podobne preparaty lub znana alergia na którąkolwiek z substancji pomocniczych (alkohol cetylowy, stearylowy lub benzylowy), stosowanie leku jest przeciwwskazane.^{4 5}

Decyzja o odradzeniu pacjentowi stosowania kremu Terbilum powinna być podjęta zawsze w przypadku stwierdzenia nadwrażliwości na terbinafinę lub którykolwiek ze składników pomocniczych. Przy zbieraniu wywiadu alergologicznego należy szczególnie zwrócić uwagę na historię wcześniejszych reakcji na miejscowe preparaty przeciwgrzybicze oraz na znane alergie na alkohole tłuszczowe, często stosowane jako składniki podłoża kremów i maści.⁶