Działania niepożądane
Telmisartan HCT EGIS 80 mg + 25 mg
Telmisartan HCT EGIS to lek łączący telmisartan, antagonista receptora angiotensyny II, z hydrochlorotiazydem, diuretykiem tiazydowym. Profil bezpieczeństwa tego preparatu obejmuje najczęściej występujące działania niepożądane, takie jak zawroty głowy (częstość ≥1/100 do <1/10), oraz rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu reakcje, np. ciężki obrzęk naczynioruchowy (częstość ≥1/10 000 do <1/1000). Częstość występowania działań niepożądanych nie zależy od dawki (40 mg + 12,5 mg, 80 mg + 12,5 mg, 80 mg + 25 mg), płci, wieku ani rasy pacjentów. Wśród innych istotnych działań niepożądanych wymienia się hipokaliemię (≥1/1000 do <1/100), hiponatremię, zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia widzenia, bóle mięśniowo-szkieletowe oraz reakcje skórne, takie jak pokrzywka i rumień. Działania te zostały sklasyfikowane zgodnie z konwencją częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) i bardzo rzadko (<1/10 000).
- Działania niepożądane leku Telmisartan HCT EGIS
- Profil bezpieczeństwa ogólny
- Klasyfikacja działań niepożądanych
- Szczegółowe działania niepożądane związane z kombinacją telmisartanu i hydrochlorotiazydu
- Dodatkowe działania niepożądane związane z poszczególnymi składnikami
- Działania niepożądane związane z telmisartanem
- Działania niepożądane związane z hydrochlorotiazydem
Działania niepożądane leku Telmisartan HCT EGIS
Telmisartan HCT EGIS, produkt łączący telmisartan (antagonista receptora angiotensyny II) z hydrochlorotiazydem (diuretyk tiazydowy), charakteryzuje się określonym profilem bezpieczeństwa, który powinien być dokładnie znany przez personel medyczny przepisujący ten lek. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę działań niepożądanych obserwowanych podczas stosowania tego produktu leczniczego.<sup data-drug="Telmisartan HCT EGIS" data-section="Działania niepożądane" title="Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym są zawroty głowy. W rzadkich przypadkach (≥1/10 000 do 1
Profil bezpieczeństwa ogólny
Najczęściej raportowanym działaniem niepożądanym podczas stosowania Telmisartan HCT EGIS są zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego. W rzadkich przypadkach (≥1/10 000 do <1/1000) może wystąpić ciężki obrzęk naczynioruchowy, który może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.<sup data-drug="Telmisartan HCT EGIS" data-section="Działania niepożądane" title="Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym są zawroty głowy. W rzadkich przypadkach (≥1/10 000 do 2
Badania kliniczne wykazały, że częstość występowania działań niepożądanych podczas stosowania kombinacji telmisartanu z hydrochlorotiazydem jest porównywalna z częstością ich występowania podczas monoterapii telmisartanem. Co istotne, nie stwierdzono zależności częstości występowania działań niepożądanych od dawki, płci, wieku ani rasy pacjentów, zarówno dla dawek 40 mg + 12,5 mg, 80 mg + 12,5 mg, jak i 80 mg + 25 mg.3
Klasyfikacja działań niepożądanych
Działania niepożądane zostały sklasyfikowane według częstości występowania zgodnie z następującą konwencją:<sup data-drug="Telmisartan HCT EGIS" data-section="Działania niepożądane" title="Działania niepożądane zostały pogrupowane zgodnie z częstością ich występowania według konwencji dotyczącej częstości: bardzo często (≥ 1/10); często (≥ 1/100 do < 1/10); niezbyt często (≥ 1/1000 do < 1/100), rzadko (≥ 1/10000 do < 1/1000), bardzo rzadko (4
- Bardzo często: ≥ 1/10 (więcej niż 1 przypadek na 10 pacjentów)
- Często: ≥ 1/100 do < 1/10 (1-10 przypadków na 100 pacjentów)
- Niezbyt często: ≥ 1/1000 do < 1/100 (1-10 przypadków na 1000 pacjentów)
- Rzadko: ≥ 1/10000 do < 1/1000 (1-10 przypadków na 10 000 pacjentów)
- Bardzo rzadko: < 1/10000 (mniej niż 1 przypadek na 10 000 pacjentów)
- Częstość nieznana: częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych
Szczegółowe działania niepożądane związane z kombinacją telmisartanu i hydrochlorotiazydu
Poniżej wyszczególniono działania niepożądane odnotowane w badaniach klinicznych, występujące częściej (p ≤ 0,05) w przypadku połączenia telmisartanu i hydrochlorotiazydu niż w przypadku stosowania placebo, pogrupowane według układów narządowych.5
| Układ narządowy | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis |
|---|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | Zapalenie oskrzeli | Rzadko | Infekcja dróg oddechowych charakteryzująca się kaszlem i odkrztuszaniem |
| Zapalenie gardła | Rzadko | Stan zapalny błony śluzowej gardła | |
| Zapalenie zatok | Rzadko | Stan zapalny zatok przynosowych | |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Zaostrzenie lub aktywacja tocznia rumieniowatego układowego | Rzadko | Pogorszenie przebiegu lub pojawienie się objawów autoimmunologicznej choroby wielonarządowej |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Hipokaliemia | Niezbyt często | Obniżone stężenie potasu we krwi |
| Hiperurykemia Hiponatremia |
Rzadko | Podwyższone stężenie kwasu moczowego we krwi Obniżone stężenie sodu we krwi |
|
| Zaburzenia psychiczne | Niepokój | Niezbyt często | Stan wzmożonego napięcia emocjonalnego |
| Depresja | Rzadko | Zaburzenia nastroju charakteryzujące się przygnębieniem | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego | Często | Uczucie wirowania lub utraty równowagi |
| Omdlenia | Niezbyt często | Krótkotrwała utrata przytomności | |
| Parestezja | Niezbyt często | Nieprawidłowe czucie (mrowienie, drętwienie) | |
| Bezsenność Zaburzenia snu |
Rzadko | Trudności z zasypianiem Obniżona jakość snu |
|
| Zaburzenia oka | Zaburzenia widzenia Niewyraźne widzenie |
Rzadko | Nieprawidłowości w percepcji wzrokowej Brak ostrości widzenia |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Zawroty głowy pochodzenia błędnikowego | Niezbyt często | Uczucie wirowania związane z zaburzeniami w uchu wewnętrznym |
| Zaburzenia serca | Tachykardia Zaburzenia rytmu serca |
Niezbyt często | Przyspieszenie akcji serca Nieregularna praca serca |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie Niedociśnienie ortostatyczne |
Niezbyt często | Obniżone ciśnienie tętnicze Spadek ciśnienia przy zmianie pozycji na stojącą |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Duszność | Niezbyt często | Subiektywne poczucie trudności w oddychaniu |
| Zespół zaburzeń oddechowych (w tym zapalenie płuc oraz obrzęk płuc) | Rzadko | Kompleks objawów związanych z niewydolnością oddechową | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Biegunka Suchość błon śluzowych w jamie ustnej Wzdęcia |
Niezbyt często | Częste, luźne stolce Nieprzyjemne uczucie suchości w ustach Uczucie rozpierania w jamie brzusznej |
| Ból brzucha Zaparcia Dyspepsja Wymioty Zapalenie żołądka |
Rzadko | Dyskomfort lub ból w obrębie jamy brzusznej Trudności w oddawaniu stolca Niestrawność Odruch wymiotny Stan zapalny błony śluzowej żołądka |
|
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Nieprawidłowa czynność wątroby/zaburzenia wątroby | Rzadko | Dysfunkcja hepatocytów, częstsza u pacjentów pochodzenia japońskiego |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Obrzęk naczynioruchowy (również zakończony zgonem) Rumień Świąd Wysypka Nadmierne pocenie się Pokrzywka |
Rzadko | Nagłe obrzęki tkanki podskórnej i podśluzówkowej Zaczerwienienie skóry Nieprzyjemne uczucie swędzenia Zmiany skórne różnego pochodzenia Wzmożona produkcja potu Uniesione, swędzące wykwity skórne |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Ból pleców Skurcze mięśni Ból mięśni |
Niezbyt często | Dyskomfort w okolicy lędźwiowej lub grzbietowej Mimowolne, bolesne skurcze mięśni Mialgia |
| Ból stawów Kurcze mięśni Ból kończyn |
Rzadko | Artralgia Bolesne skurcze mięśni Dyskomfort w obrębie kończyn górnych lub dolnych |
|
| Zaburzenia układu rozrodczego i piersi | Zaburzenia erekcji | Niezbyt często | Trudności w osiągnięciu lub utrzymaniu wzwodu |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Ból w klatce piersiowej | Niezbyt często | Dyskomfort w obrębie klatki piersiowej |
| Objawy grypopodobne Ból |
Rzadko | Zespół objawów przypominających infekcję grypową Odczucie bólu o różnej lokalizacji |
|
| Badania diagnostyczne | Zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi | Niezbyt często | Podwyższony poziom kwasu moczowego w surowicy |
| Zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi Zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej we krwi Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych |
Rzadko | Podwyższony poziom kreatyniny w surowicy Podwyższony poziom CPK w surowicy Podwyższone wartości aminotransferaz |
Dodatkowe działania niepożądane związane z poszczególnymi składnikami
Oprócz działań niepożądanych obserwowanych dla kombinacji telmisartanu i hydrochlorotiazydu, mogą wystąpić także działania niepożądane związane z każdym ze składników z osobna, nawet jeśli nie zostały one zaobserwowane w badaniach klinicznych leku.6
Działania niepożądane związane z telmisartanem
Działania niepożądane związane z telmisartanem występowały z podobną częstością u pacjentów leczonych telmisartanem i otrzymujących placebo. W badaniach klinicznych całkowita częstość występowania działań niepożądanych wynosiła około 41,4% i była porównywalna z placebo (43,9%).7
Do ważnych działań niepożądanych związanych z telmisartanem, które nie występują w powyższej tabeli, należą:
- Zakażenia i zarażenia pasożytnicze:
- Niezbyt często: zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie układu moczowego, w tym zapalenie pęcherza
- Rzadko: posocznica, w tym zakończona zgonem
- Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
- Niezbyt często: niedokrwistość
- Rzadko: eozynofilia, małopłytkowość
- Zaburzenia układu immunologicznego:
- Rzadko: nadwrażliwość, reakcje anafilaktyczne
- Zaburzenia metabolizmu i odżywiania:
- Niezbyt często: hiperkaliemia
- Zaburzenia układu nerwowego:
- Rzadko: senność
- Zaburzenia serca:
- Niezbyt często: bradykardia
- Zaburzenia oddechowe, klatki piersiowej i śródpiersia:
- Niezbyt często: kaszel
- Bardzo rzadko: śródmiąższowa choroba płuc
- Zaburzenia żołądka i jelit:
- Rzadko: dolegliwości żołądkowe
- Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
- Rzadko: wyprysk, wykwity skórne, wykwity skórne na podłożu toksycznym
- Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej:
- Rzadko: choroba zwyrodnieniowa stawów, ból ścięgna
- Zaburzenia nerek i układu moczowego:
- Niezbyt często: niewydolność nerek (w tym ostra niewydolność nerek)
- Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania:
- Niezbyt często: osłabienie
- Badania diagnostyczne:
- Rzadko: zmniejszenie stężenia hemoglobiny
Na szczególną uwagę w przypadku stosowania telmisartanu zasługują:8
- Posocznica – w badaniu PRoFESS u pacjentów przyjmujących telmisartan zaobserwowano większą częstość występowania posocznicy w porównaniu do grupy placebo. Zjawisko to może być przypadkowe lub związane z mechanizmem, który nie został jeszcze poznany.
- Śródmiąższowa choroba płuc – po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu zgłaszano przypadki śródmiąższowej choroby płuc pozostające w związku czasowym z przyjmowaniem telmisartanu. Nie ustalono jednak związku przyczynowego.
Działania niepożądane związane z hydrochlorotiazydem
Hydrochlorotiazyd może spowodować lub nasilić zmniejszenie objętości krwi krążącej, co może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych (patrz punkt 4.4).9
Do istotnych działań niepożądanych związanych z hydrochlorotiazydem, które nie występują w głównej tabeli, należą:
- Zakażenia i zarażenia pasożytnicze:
- Częstość nieznana: zapalenie ślinianki
- Nowotwory łagodne, złośliwe i nieokreślone:
- Częstość nieznana: nieczerniakowy rak skóry (rak podstawnokomórkowy i rak kolczystokomórkowy)
- Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
- Rzadko: małopłytkowość (czasami ze skazą krwotoczną)
- Częstość nieznana: niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, leukopenia, neutropenia, agranulocytoza
- Zaburzenia układu immunologicznego:
- Częstość nieznana: reakcje anafilaktyczne, nadwrażliwość
- Zaburzenia endokrynologiczne:
- Częstość nieznana: niewłaściwa kontrola cukrzycy
- Zaburzenia metabolizmu i odżywiania:
- Często: hipomagnezemia
- Rzadko: hiperkalcemia
- Bardzo rzadko: zasadowica hipochloremiczna
- Częstość nieznana: jadłowstręt, zmniejszony apetyt, zaburzenia równowagi elektrolitowej, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipowolemia
- Zaburzenia psychiczne:
- Częstość nieznana: niepokój
- Zaburzenia układu nerwowego:
- Rzadko: ból głowy
- Częstość nieznana: uczucie „pustki” w głowie
- Zaburzenia oka:
- Częstość nieznana: widzenie na żółto, nadmierne nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką, ostra krótkowzroczność, ostra jaskra z zamkniętym kątem przesączania
- Zaburzenia naczyniowe:
- Częstość nieznana: martwicze zapalenie naczyń
- Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia:
- Bardzo rzadko: zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)
- Zaburzenia żołądka i jelit:
- Często: nudności
- Częstość nieznana: zapalenie trzustki, ból brzucha
- Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych:
- Częstość nieznana: żółtaczka miąższowa, żółtaczka cholestatyczna
- Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
- Częstość nieznana: zespół o typie tocznia, reakcje nadwrażliwości na światło, zapalenie naczyń skóry, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, rumień wielopostaciowy
- Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej:
- Częstość nieznana: osłabienie
- Zaburzenia nerek i dróg moczowych:
- Częstość nieznana: śródmiąższowe zapalenie nerek, zaburzenia czynności nerek, cukromocz
- Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania:
- Częstość nieznana: gorączka
- Badania diagnostyczne:
- Częstość nieznana: zwiększenie stężenia triglicerydów
Szczególne uwagi dotyczące wybranych działań niepożądanych
Nieprawidłowa czynność wątroby/zaburzenia czynności wątroby: większość przypadków nieprawidłowej czynności wątroby/zaburzeń czynności wątroby zgłoszonych w okresie po wprowadzeniu produktu do obrotu wystąpiła u pacjentów z Japonii. U Japończyków istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia tych działań niepożądanych.10
Nieczerniakowy rak skóry: na podstawie dostępnych danych z badań epidemiologicznych zaobserwowano zależny od dawki skumulowanej związek między hydrochlorotiazydem a nieczerniakowym rakiem skóry.11
Raportowanie działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.12
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania